■尹卫国
　　北京市卫生局负责人日前披露，北京将对公立医院亏损实行全额补贴，同时调整部分医疗服务价格，以减轻群众就医负担，抑制过度医疗。（见8月9日《京华时报》）
　　公共医疗机构逐渐回归公益性，是《中共中央国务院关于深化医疗体制改革的意见》的基本原则。北京通过全额补亏，加快公立医院走向公益，完全符合中央医改精神。目前公立医院回归公益性的最大困难是亏损，医疗机构补亏的做法一是药品加价，根据国家规定，药品加成率最高不得超过15%，但很多医院或明或暗的早就突破15%的限高；二是过度医疗，要求病人做一些不必要的检查，或重复检查，以提高大型医疗设备使用率，多赚钱。
　　无论是药品加价，还是过度检查，副作用都很大，首先加大患者经济负担；其次是有损公立医院形象，给病人的感觉是医院圈钱，从患者身上“榨油”，很多医患矛盾恰恰表现于此。可见财政为医疗机构亏损埋单是回归公益的必要途径，这样药品加价就失去了存在的理由，消费者看病省钱了，对公共医疗的信心势必大大增强。北京财力强盛，将原先转嫁到患者头上的药品加价改由政府埋单，非常值得期待。
　　但笔者以为，财政为公立医院全额补亏，须强化两个环节的监管：
　　一要算账。公立医院是真亏还是假亏？亏损发生在哪些层面与环节？是什么原因造成的？是否直接与病人医疗相关？还是用于医护人员收入或福利？诸如此类问题需要认真、细致地调查，科学、合理地甄别清楚。据北京8家公立医院所报成本表明，在2000多个医疗项目中有57%亏损，亏损面显然很大，财政压力不可小觑。因此需要对这些单项医疗成本逐一梳理、核算，防止少数医院处心积虑地将成本和亏损做大，套取政府补贴。财政为医院补亏花的是纳税人钱，一分一厘都不能懈怠。
　　二要监督。财政全额补贴亏损，目的只有一个，促进公立医院走向公益，提高医疗服务质量。但这种效果并非靠钱就能奏效，不能排除少数医院出于逐利动机，既拿补贴，又暗中悄悄地药品加价，或过度医疗。还有，政府补亏后，医院会不会大手大脚，铺张浪费？医疗服务水平与质量能否跟进提高？
　　这些都离不开严格管理与监督。除强化政府职能部门管理外，患者的评价与监督至关重要。笔者建议将部分补贴与病人的监督挂钩考核，期待北京能率先创新行之有效的病人全方位监督医德医风和医疗服务质量的体制与机制，为全国医改提供样板。