■吴 帅
　　原定从7月1日开始执行的《抗菌药物临床应用管理办法》，由于分级管理目录“难产”迟迟未能成行。近日有业内人士称，抗生素管理限制在未来或将重新放宽。抗生素滥用能否实现“刹车”，逐渐形成一个越来越大的问号（据7月18日《第一财经日报》报道）。
　　一边是抗生素分级管理目录“难产”，另一边却是业界流传的各种版本满天飞，背后显然是波涛汹涌的利益博奕，这其实亦属正常。一种抗生素是被纳入非限制使用，还是限制使用，或者是特殊使用，现实意义颇大。在这方面，媒体就曾用“史上最严管理办法拟登场，半数抗生素被驱逐”这样毫不客气的说法来形容其利害关系。
　　对抗生素的管理限制将越来越严，这是一种共识。但严起来的速度与程度如何，取决于管理者的态度。当下，我们是世界上滥用抗生素较为严重的国家，已成定论。据统计，我国抗生素人均年消费量138克左右，是发达国家的10倍。在这背后，监管可能不是不够严，而是从来就没真的严过。
　　与滥用抗生素相伴随，是耐药菌、超级细菌的增多，它们潜藏在社会各个角落，虎视眈眈，随时准备对人们的免疫系统发动一轮轮攻击。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。红火的抗生素经济让那些制造者们、销售者们尝到了甜头，而吃尽苦头的，是那些无知而无辜的普通民众，他们已逐渐对抗生素疗法产生依赖性，难以摆脱那些糟糕的观念以及滥用。
　　抗生素迎来 “黄金时代”，显然和监管的大门洞开分不开。在很多发达国家及地区，抗生素管理十分严格，没有医生的处方根本就买不到。但在我们这里，在任何一家药店都能很方便地买到抗生素药物，凭医生处方购买处方药的规定形同虚设。在一些发达国家及地区，医院会将输液当成手术来看待，管理部门出台统一的办法严格管理使用，要求医护者必须有一定的资质，才允许静脉使用抗生素；在普通门诊，也一般不会设立输液服务。与之相比，在我们这里，在用不用抗生素这件事情上，很多时候凭借的是医生对疾病的主观感觉，或者还有病人想不想消费的需求。
　　这一轮抗生素监管采取上游限品种、终端限售价、分级管理的方式，看起来是史上最严，但这里的“最严”只是相对于以往“太松”而言，它离终止抗生素滥用的目标可能仍有很长一段距离。何时像发达国家一样，在抗生素生产、销售、使用环节上进行严格限制及管理，终止这一个抗生素被滥用的“黄金时代”？这在很大程度上取决于政府部门摆脱各种利益干扰的意志与决心。