■柳遥遥

　　计划外疫苗不仅价格昂贵，种类也不少，有B型嗜血杆菌结合疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗等，每种疫苗听名都有点吓人，似乎很有预防接种的必要。尽管价格昂贵，但很多家长表示，担心孩子会因为没有及时接种这些计划外疫苗而容易感染疾病。
　　据北京大学第三医院儿童保健科副主任医师张文丽介绍，从是否需要付费来区分，疫苗可分为两类，第一类疫苗和第二类疫苗。前者是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定接种的疫苗；后者是指由公民自费并且自愿接种的其他疫苗。从疫苗自身的特点来区分，目前儿童疫苗主要分为减毒活疫苗和灭活疫苗。前者的特点是，疫苗免疫效果好，但不良反应发生率相对高些，有些特殊人群不适宜接种；后者的特点是副作用小、安全性更好，但可能需要反复追加接种，才会产生较持久的免疫力。
　　对减毒活疫苗来说，一些免疫功能不正常的儿童，如患有先天性免疫缺陷、HIV感染等疾病或长期应用激素等药物的儿童，不适宜接种此类疫苗。因为这类儿童不具备正常的免疫功能，在接种减毒活疫苗后，可能副反应比较严重，甚至直接感染上相应疾病。建议这类儿童最好接种灭活疫苗。现在国家计划免疫内的脊髓灰质炎疫苗、乙脑疫苗等都是减毒活疫苗，此类儿童可选择计划免疫之外的灭活脊灰及乙脑疫苗，自费接种。
　　此外，自费疫苗中的水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗等，也是减毒活疫苗。对身体状况良好的儿童来说，是建议接种的。因为这些疾病极易在儿童中传播，接种疫苗后即使染病，症状、病程也都比较轻微，给孩子带来的痛苦会小得多。
　　另外，张文丽说，针对儿童的个体身体状况，疫苗接种中心也会主动推荐计划免疫之外的自费疫苗。比如，对患有慢性心肺疾病、免疫缺陷、体质弱易生病的儿童，一般会建议他们接种自费的肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗等。这两种疫苗属于灭活疫苗，对于预防儿童常见的细菌感染，包括肺炎、脑膜炎、中耳炎、败血症等非常有效。存在这类健康问题的儿童，容易感染类似疾病，而且一旦患病，对身体的危害也比普通儿童要大，所以最好尽早接种。对于其他儿童，家长可根据孩子身体状况及家庭经济情况适当选择。