林海燕制图
■本报记者 孟刚
　　中国胆固醇教育计划项目和中国卒中学会近日共同宣布，今年5月为我国的第二个“胆固醇月”,今年的主题是“生死时速，当心梗脑梗发生时”。专家表示，胆固醇指标异常是导致冠心病、心肌梗死、心脏性猝死和缺血性脑卒中的独立而重要因素。其中，“坏”胆固醇即低密度胆固醇是心梗、脑梗发病的元凶，所以提醒人们平时一定要注意对“坏”胆固醇的控制。
“坏”胆固醇指标异常危害大
　　根据《中国心血管病报2015》的数据，我国心血管病患者数量已达2.9亿人，同时该疾病占所有疾病发病率、死亡率的首位。
　　北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇表示，我国心血管病死亡率上升的原因，主要是因为胆固醇指标异常。另据研究结果，我国冠心病死亡率的上升，也是由于胆固醇指标异常所致。胆固醇指标异常可加速全身动脉粥样硬化过程，进而对身体造成损害。
　　专家介绍，胆固醇分为两种：一是高密度胆固醇；二是低密度胆固醇。前者对心血管有保护作用，通常被称为“好”胆固醇；后者的指标若偏高，就会增加心血管疾病的危险性，所以被称为“坏”胆固醇。通常情况下，人体血液中的胆固醇含量在每单位140毫克至199毫克为正常。
　　复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波表示，人体心、脑、肾等器官的血管是互相联通的，如果把血管比作河流，那么血液就是流动的河水，低密度胆固醇就是河里的泥沙。如果泥沙太多，河道就会被堵住，导致水流不畅。同理，如果低密度胆固醇指标过高，则血液流动速度就会减慢，甚至不流动形成血块，从而出现冠心病、心肌梗死等疾病。
　　首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军表示，“坏”胆固醇指标异常对人体的危害极大。当“坏”胆固醇增多时，血液就会变得粘稠，在血管壁上形成小斑块，进而逐渐堵塞血管。一旦斑块破裂或脱落，就有可能导致急性心肌梗死或脑中风，进而危及生命。
70%“坏”胆固醇由人体自身合成
　　长期以来，人们对胆固醇指标异常都有一个认识误区，觉得这是因为饮食不健康所致，其中最常见的说法是“每天吃超过一个鸡蛋，胆固醇就会升高”。其实，这个说法并不完全正确。
　　据王拥军介绍，大部分普通人对胆固醇的合成机制不太了解。事实上，约有70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成的，而且这种合成是持续进行的。
　　有关专家表示，血脂来源于两个方面：一是从食物中摄取的淀粉、脂肪、蛋白质等物质，但这部分不是胆固醇增高的主要因素；另一种是人体自身生成的，即内源性胆固醇、内源性甘油三酯，是从肝脏、小肠生成的胆固醇。这种生成无论是否摄入相关物质，都会产生，比如有些人从来不吃肉，但胆固醇或甘油三酯指标还是偏高，原因就是其自身生成的胆固醇比较多。
　　除此之外，导致“坏”胆固醇升高的因素还包括吸烟、肥胖、年龄增加或患有高血压、糖尿病等。
治疗心梗贵在赢得抢救时间
　　心梗是冠心病中最严重、最致命的一种。霍勇表示：“虽然我国治疗心梗的技术水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率并无显著改善，许多患者还未来得及接受抢救就离开了人世。这是因为，心梗是一种时间依赖性疾病，只要过了4—6小时抢救黄金期就难以救治。”
　　另据霍勇介绍，如果患者出现突发性心脏前区疼痛，持续20分钟以上仍不能缓解，并伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。此时，千万不要等待，应立即拨打120，争取抢救时间。
　　王拥军表示，脑梗就是缺血性脑卒中，即人们常说的脑中风，该疾病具有高复发率、高死亡率和高致残率三大特点。目前，我国每年新增脑梗患者超过100万人，其中不仅有老年人，也有中青年人。对于脑梗，要记住2个“120”：第一个是脑梗的识别，即看1张脸，看2只胳膊，0（聆）听语言，因为90%以上脑梗病人会有口角歪斜、脸不对称，两只胳膊平举，一侧无力下垂，语言不清甚至无法说话等症状；第二个“120”是脑梗发作后，一定要尽快拨打120急救电话。一旦错过最佳抢救时间，脑组织因缺血发生坏死，就会造成神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、偏盲、失语等，严重的可能导致死亡。
“他汀”类降脂药疗效好
　　心梗、脑梗疾病十分危险，一旦患病就有可能造成严重后果，所以患者和大众应重视对血脂的检测和对胆固醇的管理，并在医生的指导下，改善生活方式，坚持服用“他汀”类降脂药物进行治疗，从而预防心梗、脑梗疾病的发生。
　　霍勇表示，健康人群和高血压人群、糖尿病人群，冠心病人群和心梗患者人群所对应的“坏”胆固醇控制目标值存在差别。普通的血脂化验单只显示健康人群的“坏”胆固醇目标值，而高血压人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、脑梗患者都属于“非健康人群”，所以他们的这项指标值应该更低。
　　王拥军强调，心梗、脑梗患者应坚持服用“他汀”类降脂药物，从而达到理想的治疗效果。这是因为，对于冠心病、脑梗患者以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者而言，其体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，而化验单上的结果仅表示胆固醇水平在短时间内被控制住了，不代表风险消失。此时若不坚持服药，随着“坏”胆固醇的持续合成、累积，斑块还会出现，进而再次危害心脑血管。
　　据王拥军介绍，大量流行病学研究证实，“他汀”类降脂药对预防脑血管病有很好的效果，能够显著降低心脑血管疾病的发生。但遗憾的是，与其他国家相比，我国对“他汀”类药物的使用率较低，仅有1.7%。因此他建议，心脑血管病医生应充分评估患者的患病风险，对尚未发生冠心病的高血压、糖尿病高危人群加强胆固醇管理，对冠心病、缺血性卒中等疾病患者坚持长期、充分的“他汀”类药物治疗，以预防心梗、脑梗病发作和复发。
　　普通人如何知晓自己的胆固醇情况？对此，北京医院内分泌科主任郭立新表示，可通过定期检查血脂的方式知晓自己的低密度胆固醇水平，评估患病风险，做到早发现、早治疗。
　　具体来说，对于缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，应每3—6个月测量1次血脂；40岁以上男性和绝经后女性，应每年进行血脂检测；20岁以上成年人，至少每5年测量1次血脂。一旦发现血脂异常，应及时就医。
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如何控制“坏”胆固醇指标
　　　　专家提醒，日常生活中应注意防范“坏”胆固醇指标异常，应保证均衡饮食，戒烟，适度运动，避免过多摄入饱和脂肪。
　　在饮食方面，应少吃“红肉”、动物脑或内脏，以及油炸食物；尽可能减少摄入点心、面包、蛋糕、奶茶、咖啡伴侣等富含反式脂肪酸的食物。因三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等深海鱼富含不饱和脂肪酸，所以有降低甘油三酯和胆固醇的作用。
　　在运动方面，每周至少进行3次30分钟以上的运动，如慢跑、健走等，有助于降低低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白。若不能保证完整的30分钟锻炼时间，也可拆成每次10分钟，分3次完成。
　　对于胆固醇指标异常的人而言，只靠少吃多运动是不能让指标恢复正常的，应在医生指导下，配合药物治疗。 （孟刚）
设立“胆固醇月”的意义
　　　　五月的英文是“May”，来自罗马神话中一位名叫玛雅的女神，她司管春天和生命。将“胆固醇月”定在五月，是表达一年之际在于春，生命的质量在于预防的美好寓意，呼吁更多人关注对“坏”胆固醇的管理和监测，预防心梗、脑梗等疾病的发生。
（孟刚）