图一：1岁儿童使用米粒大小含氟牙膏。

图二：3—6岁儿童使用豌豆大小牙膏。
■本报记者 李燕京
　　“含氟牙膏挤多了会导致氟斑牙”“含氟牙膏致癌”“6岁以下儿童使用含氟牙膏存在较大风险”“高氟地区人群不宜使用含氟牙膏”……大众对于含氟牙膏的使用常常存在疑惑和误解。那么，对于含氟牙膏，相关专家是如何科学解读的呢？
含氟牙膏是保护牙齿的帮手
　　很多消费者对于含氟牙膏是否真能保护牙齿总是心存疑问。其实，含氟牙膏对于保护和坚固牙齿、预防龋齿的作用已经得到专业人士的确认。
　　中华口腔医学会儿童口腔专委会候任主任委员、北京大学口腔医院儿童口腔科主任秦满教授表示，含氟牙膏是世界卫生组织（WHO）推荐的龋齿预防措施之一，对于年轻恒牙，使用含氟牙膏并进行窝沟封闭可以预防大部分龋齿。
　　北京大学口腔医院预防科主任医师、世界牙科联盟（FDI）公共卫生委员会委员、中华口腔医学会副秘书长荣文笙教授说，含氟牙膏的防龋功效是明确的。大量临床试验得出一致的研究结果：当牙膏中的游离氟离子浓度达到1000-1100ppm（ppm浓度，也称百万分比浓度），且在长期使用后，能够减少群体中23%-24%的龋齿病。所以我们主张推广含氟牙膏，希望大众通过使用含氟牙膏获得防龋功效。
　　荣文笙教授还说：含氟牙膏是局部应用氟化物的一种措施，主要作用是保证口腔局部的氟浓度，影响牙釉质的脱矿与再矿化的动态平衡。长期使用含氟牙膏刷牙，会使唾液中维持一定浓度的氟离子，虽然浓度很低，但可以在口腔中形成一个矿化系统。唾液、菌斑液和龈沟液中有一定的氟、一定的钙和磷酸根离子，就可以在牙釉质发生脱矿时，使脱矿的动态平衡向再矿化逆转，抑制脱矿的发生，促进再矿化。也就相当于给牙齿套上一层“保护罩”，当牙齿遭受酸侵蚀的时候，首先“冲”出来抵抗侵蚀的是这个保护罩，而不是牙齿本身。
　　研究结果已经证实，使用含氟牙膏刷牙的人的口腔中，氟离子浓度高于不用含氟牙膏的人，包括唾液、菌斑中的氟浓度，以及牙齿表面沉积的氟离子水平。但这些氟离子只是在牙齿表面存在，并不能与牙齿结合而长期存在于口腔。所以我们强调每天刷两次牙，使口腔中的氟离子每天有两次机会得到补充。
　　氟化物可有效防龋，是经历了几十年100多次临床研究得出的结果，很多国内外的权威机构也已经认证了这个结果，如中华口腔医学会、世界卫生组织（WHO）、世界牙科联盟（FDI）都肯定了含氟牙膏预防龋齿的作用，也明确提出了含氟牙膏的安全性和有效性。所以含氟牙膏值得推荐作为人们的日常口腔护理用品，特别是对于儿童和孕妇等患龋齿高危人群，更应推荐使用含氟牙膏。
儿童使用含氟牙膏无风险
　　有消费者认为，儿童不该用含氟牙膏，因为小孩子刷牙漱口时容易漱不干净，会把氟吃到肚子里，身体会吸收过多的氟进而影响健康。这样的说法是错误的，不全面的，无论什么年龄阶段的人，正确使用含氟牙膏都不会危害健康。
　　对于含氟牙膏的正确使用，秦满教授表示，含氟牙膏分儿童和成人两种类别。成人含氟牙膏氟离子浓度高，在500-1500ppm之间；儿童含氟牙膏的氟离子浓度在500-1100ppm。低年龄组儿童使用含氟牙膏需要在成人监督下使用。
　　美国儿童牙医学会建议，只要开始刷牙（1岁左右）就应使用含氟牙膏，用量不超过一粒米的大小。3-6岁儿童每次使用量在豌豆大小，每次不超过0.5克（或者挤出的牙膏长度不超过5毫米），同时家长要教会儿童刷牙后吐出牙膏泡沫。
　　慢性氟中毒只有在长期、过量摄入下才会发生，含氟牙膏只是局部应用，不吃下去，不咽下去，因此是安全的。绝大多数情况下，氟骨症、氟牙症与含氟牙膏的使用没有关系。氟是人体必需的微量元素之一，微量的氟对人体没有危害反而有益处。
　　龋齿也就是蛀牙，对健康有很大危害，若不及时治疗，可以引发牙髓炎，导致牙齿疼痛，还可能引起肠胃问题。一般来说，儿童和孕妇是龋病的高风险人群，佩戴正畸矫治器的儿童青少年，有口干症的老年人等也是龋齿病的高风险人群。因此，这些人更应该使用含氟牙膏来预防龋齿。
高氟地区居民也可用含氟牙膏
　　高氟地区主要是饮用水的含氟量较高，该地区人们长期过量地摄入氟化物，会导致氟骨症和氟牙症。身处高氟地区的人，是不是就不应该使用含氟牙膏了呢？其实不然，研究证实，即便是在高氟地区的人们也应该使用含氟牙膏。
　　荣文笙教授说，在发育正常的牙齿结构中，主要成分是羟基磷灰石，而患氟牙症的牙齿主要成分是氟磷灰石。在体外的研究中，如果单纯比较氟磷灰石和羟基磷灰石的抗酸能力，氟磷灰石确实更强，不容易酸蚀脱矿。但如果牙菌斑控制不良，患氟牙症的依然会发生脱矿。而对于重度氟牙症患者来说，牙釉质发育不全、缺损甚至剥脱，牙齿形态发生改变，表面不完整，牙菌斑很难清除。同时，牙齿之间容易嵌塞食物，咬合关系也不正常，这样的牙齿也不容易清洁，因此依然容易发生龋齿。在氟牙症流行的地区也会看到龋齿的发生，严重氟牙症患者依然是龋齿病的高危风险人群。
　　最主要的是，含氟牙膏只是局部使用，在刷完牙后就随着漱口吐出体外。刷牙后第一次漱口即可清除口腔中95%的氟，再漱口一次，余下5%的氟也吐出去了。即便有些微量的摄入，与通过饮水摄入的氟化物相比，其量也是微乎其微的。所以即便在高氟地区，对于绝大多数人来说，专家会依然推荐他们使用含氟牙膏来取得防龋的效果。
　　至于高氟地区的儿童是否该使用含氟牙膏刷牙，需要由口腔医生对儿童患龋齿风险进行评估。对于高风险的儿童，依然需要使用含氟牙膏防龋齿。