郝军/摄
■任冬雪
　　数据显示，截至2017年底，我国60岁以上老年人口达2.4亿，占总人口比重达17.3%。老龄化带来的压力愈加突出，养老成为首要难题。据介绍，从中国当前的总体情况看，养老模式大致是“9037”模式，机构养老和社区养老目前覆盖能力尚不足3%和7%，居家养老则占到90%以上的比例。
　　虽然居家养老占据了主流地位，但其中的一些现实问题如适老化改造、智能化升级等仍有待解决。
适老化改造 保障居家安全
　　居家养老最容易忽略的问题是家居环境是否适合老年人生活。2010年中国城乡老年人口状况追踪调查的分析数据显示，中国有84%的老人居住在2000年以前建造的住宅中。老旧小区普遍缺少最基本的安全保护措施，大部分旧小区都是砖混结构，房间狭小，通道宽度不够，尤其是卫生间存在高度差，这样的居住环境很容易导致老年人摔倒，统计数据显示，摔倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因。城市及产业规划专家、清华大学房地产协会历史及策划专委会副主任李文捷表示，我国每年有2500万人次的老年人摔倒，医疗费高达50亿，造成的社会相关损失要再乘以3到4倍。因此，对原有居住环境进行适老化改造成为越来越多人的选择。
　　适老化改造是对特殊老年人家庭的通道、居室、厨房、卫生间等生活场所，以及家具配置、细节保护等做一定的调整或改造，以更利于老年人通行、洗澡、如厕、休息等日常生活，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适，避免老年人受到伤害。“与普通家装不同，适老化改造需要先对老年人原有居住环境和身体情况进行专业评估，制定设计方案并进行阶段性的干预和改善，保证老年人在居家养老时的安全性、便利性、舒适性。”一位从事适老化改造的设计师表示。
　　据该设计师介绍，适老化改造主要包括建筑硬件改造、家具家装改造、辅具配备等，其中硬件改造最常见的项目为安装扶手和地面处理。扶手是适老化改造的必备设备，老年人随着年龄增加，身体机能退化严重，自身腿部力量难以支撑老人的行动，必须依靠扶手。尤其在卫生间及浴室等经常活动的地方，还需加装U形扶手，有条件的家庭可以在室内外活动处全部安装扶手，以方便老人自身活动。关于地面处理，建议在室内进行防滑处理，尤其是厕所、浴室及厨房等湿滑的地方还应进行特别防滑处理；在出入口、通道还应进行无障碍改造，消除高度差。家具改装应尽量将原来较软的沙发、床垫等换成较硬的，在桌椅棱角处安装防撞条，并适当降低桌椅及橱柜的高度，使之与老人的身高相匹配。辅具可分为轮椅、助行器、浴凳等，可按老人的需要配备。
智能养老 提升生活品质
　　如今，智能化给居家养老带来了全新感受。智能手环、紧急呼叫设施、远程断电装置、智能机器人等智能设备，不仅极大地方便了老人们的物质生活，其陪伴功能也慰藉了银发族的精神生活。
　　例如智能手环可以监测身体数据，心率、心跳、血压、体温等身体数据一键测量，省事又方便，还可以统一上传到可视化终端，不仅老人能随时查看，还能实时传输到子女手中，共同监测老人的健康状况。通过给家中的厕所进行改装，智能系统还会自动监测老人的尿液、粪便等，这样一来，老人在上厕所的同时也完成了医疗检查。系统监测到的数据将直接传送到协议医疗单位的老人电子健康档案，一旦出现数据异常，智能系统会自动提醒老人及时体检。另外，智能手环上还安装了GPS全球定位系统，子女再也无须担心老人外出后走失。
　　人工智能发展到今天，已有不少企业将机器人技术与养老服务结合，研发了养老机器人，主要提供移动辅助、卫生保洁、行动助力、安防保护、洗澡清洁、健康体检等多项服务，十分适合老年人在家中使用。
　　独居在家的王奶奶家中购置了一台养老机器人。“生活方便了很多，夜里起床叫一下机器人电灯就打开了，再也不担心会绊倒摔跤了，它还能帮忙打扫卫生、整理家务，就像给家里添了一个小帮手。”王奶奶表示。
　　除了家务型机器人、医疗型机器人外，目前市场上还出现了陪伴型机器人，可以通过预先植入的程序及后天识别学习与老年人进行简单对话，一定程度上满足了老年人对于情感交流和陪伴的需求。但由于目前养老机器人价格昂贵，普及率并不高，《2018年家用服务机器人市场规模及发展趋势分析》报告显示，家用服务机器人中技术含量最高、与养老最密切相关的助残机器人市场占比不足0.1%，更多的是休闲娱乐机器人和家庭作业机器人。由此可见，未来养老机器人产业的活力还需进一步增强。
养老驿站 家门口的服务管家
　　鉴于目前不少老人居家养老，且处于独立生活状态，北京、上海、广州等多地充分利用社区资源设立了许多社区养老服务驿站。公开信息显示，截至2017年底，北京市养老驿站的数量已经达到380个，服务居住在周边3公里范围内的老人们。目前，社区养老服务驿站作为居家养老服务的基础，是政府为社区老年人提供基本养老服务的重要载体和主要途径，是社区老年人家门口的“服务管家”。
　　社区养老服务驿站的基本功能包括：日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文化娱乐、心理慰藉，还具备助洁服务、助浴服务、助医服务、助行服务、代办服务、康复护理、心理咨询、法律咨询等延伸功能。居家养老的老人每次支付一定的费用，就可根据自身需要预约特定服务。
　　笔者近日来到北京市海淀区社区服务驿站走访，接受日间托管服务的王阿姨表示，“在这里很开心，服务人员专业又周到，可以参加各种娱乐活动，还可以跟许多老邻居聚在一起聊天”。
　　来自2017年广州市社情民意研究中心发布的《广州养老服务市民评价分析》显示，通过对5000人次进行民调，多达75%的市民认为，社区居家养老比家庭养老、养老院养老更符合大众需求。对最需要加强的养老服务，市民期待集中在“推进政府的社区居家养老服务”，比例达76%，与“多建公办养老院”相比要高出6个百分点。
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“养老保姆”行业需细化服务标准
■任冬雪
　　前不久，王先生70岁高龄的母亲不慎摔倒，导致左腿粉碎性骨折，这让王先生意识到有必要给独居的母亲请一位居家保姆，照料其饮食起居。但王先生走访多家家政公司发现，请一位称心的居家保姆并不容易，“养老保姆”服务质量良莠不齐，有的无照料老人经验，有的不懂医疗常识……其专业能力堪忧。
　　2013年，北京家政服务协会颁布了《居家老年人照料人员岗位规范》，将居家老年人照料岗位分为初、中、高三级，在职业道德、社交礼仪、工作要求上都有区分，并对各等级“应该做到什么程度”明确了标准。但在实际操作过程中，养老护理人员并无国家认可证书，规范也并未得到真正落实。笔者发现，目前市场上对养老护理员没有单独分类，仍划分在保姆大类之中；尚无专门培训机构和规范的培训课程，仅是由家政服务公司培训一段时间后直接上岗；对养老保姆的评价标准存在缺失。
　　伴随老龄化和养老问题的突出，当前我国老年人口身体健康情况并不乐观。一份《老龄蓝皮书：中国城乡老年人生活状况调查报告(2018)》显示，我国只有约三成老人的健康状况较好。庞大的亚健康老龄群体意味着对养老护理员的需求量巨大，然而专业的养老护理员并不多，养老护理员供需矛盾突出。
　　究其原因，一方面是养老保姆工作艰辛却工资相对不高。笔者调查发现，很多家政人员愿意当月嫂照料婴幼儿却不愿照料老人。目前养老保姆的薪金一般为5000元左右，而月嫂工资大多在10000元左右。其实养老保姆的工作强度并不比月嫂轻松，养老保姆不仅要料理家务，还需要具备一定的针对特殊人群的营养健康知识，能操作简单医疗器械，甚至还要安抚独居老人的精神世界。如果照料对象为失能老人，养老保姆的工作将更加辛苦。
　　另一方面，养老保姆行业的门槛机制和监管措施不到位。目前的养老护理多不要求持证上岗，从而导致了养老护理行业服务质量良莠不齐，雇主对其服务水平心存芥蒂，这大大抑制了行业发展。
　　专家建议，解决养老护理员供需矛盾，还需从进一步细化养老保姆服务标准、提高养老保姆行业地位入手，并监督市场将服务标准落到实处。应明确养老保姆在行业中的独特地位，制定专门的服务标准与服务规范，成立专门的培训机构，才能优化养老服务质量，取得社会对养老护理员的认可，从而提高行业薪酬水平，吸引更多的人从事养老服务行业。