■本报记者 孟刚
　　在近日召开的第三届中国特殊食品合作发展会议上，中华医学会肠内肠外专业委员会、首都医科大学附属北京世纪坛医院临床营养科主任石汉平表示，目前医院病人营养不良发生率较高，调查显示，肿瘤患者中重度营养不良发生 率 高 达57%，为解决这些问题，应尽快建设“无饿”医院。
　　据介绍，患者是营养不良发生率最高的人群，发生率显著高于社区居民，老年患者、儿童患者及慢病患者尤甚，世界各国情况均是如此。文献报告显示，高达20%-60%的患者入院时存在营养不良，30%-80%的患者住院期间发生显著的体重丢失。
　　国内外医院膳食都存在严重问题。来自英国和美国的数据显示，医院膳食在很多方面如蛋白质摄入量，维生素C、钙摄入量都不如监狱膳食。来自加拿大的80多份针对国家医院的膳食报告显示，蔬菜、水果、牛奶替代品的符合率只有35%，谷类符合要求的只有11%，肉类替代品符合加拿大标准的只有8%。
　　中华医学会日前在全国做的一项大规模调查显示，通过调查全国3.8万例住院肿瘤患者发现，重度营养不良发生率高达57%，一半以上存在中重度营养不良，而且71%的肿瘤患者没有得到任何形式的营养治疗。
　　石汉平表示，营养不良不仅仅增加了并发症、延长了住院时间、降低了治疗效果、缩短了生存时间，而且增加了医疗费用、消耗了社会财富。
　　数据显示，如德国、英国每年用于营养不良（足）的直接花费分别90亿欧元、73亿英镑，占全国总医疗费用的10%。国际多中心、多病种、大样本研究发现，与无营养风险的患者相比，有营养风险的患者死亡率显著升高（12%VS1%)、住院时间显著延长（9天VS6天）、并发症发生率显著增多（风险比3.47）。
　　石汉平认为，营养不良不仅仅是一个医疗问题，也不仅仅是一个经济问题，而且是一个严重的社会问题，更是一个严肃的人权问题。因此，建设“无饿”医院很有必要。
　　所谓“无饿”医院建设，就是要确保患者住院期间吃到卫生、经济、营养丰富的膳食，减少饥饿及隐性饥饿，确保患者得到合理的营养治疗。
　　不过，石汉平同时表示，尽管营养不良是一种与人类俱来的古老疾病，尽管发病如此普遍，后果如此严重，但是，营养不良的定义、营养不良的诊断至今没有一个国际公认的标准。这是制约营养治疗的关键科学问题，也是“无饿”医院建设面临的首要问题。
　　石汉平表示，住院患者的饥饿或摄入不足是多种原因造成的，包括疾病本身、治疗干预、经济负担、营养误区、医院膳食等。住院患者营养不良没有得到应有的重视也是多种原因造成的，包括医务人员的重视程度、营养不良诊断工具、营养治疗的便利性及可获得性、医疗支付体系等。所以，“无饿”医院建设是一个系统工程，包括提高对营养不良危害性的认识、研发更加便利的营养不良诊断工具、强化入院二元诊断，提高营养不良诊断率、畅通营养诊治收费体系、优化检查和治疗时间、建立无饿医院考评体系、持续质量改进等。