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医保“高效办成一件事”重点事项清单发布
门诊慢特病跨省费用直接结算病种将扩围
作者:孟刚

  本报讯(记者孟刚)近日,国家医疗保障局发布《关于在医疗保障服务领域推动“高效办成一件事”的通知》(以下简称《通知》),对2024年度医保“高效办成一件事”重点事项清单进行了明确。
  《通知》指出,推动线下服务“只进一门”,将服务送到群众和企业身边,实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”;推动异地事项跨域办,优化关系跨地区转移接续等服务,持续完善异地就医直接结算服务;推动线上服务“一网通办”,实现更多医保服务网上办、掌上办、视频办,提高全程网办水平,提供智能化办事引导,实现更多事项“免申即享”;推动诉求“一线应答”,不断提升医保咨询服务接办效率;提高“人性化”服务水平,推动传统服务模式和智能化服务创新并行,缩小服务体验差异,保障不同人群平等享受服务。
  在今年重点事项清单中,涉及参保人员的有8个服务事项,并明确了服务内容。落实新生儿“出生一件事”,新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保,生育医疗费用可“一站式”报销,不需要到多个部门跑腿、多次提交材料;落实职工退休“退休一件事”联办,配合养老经办机构开展职工办理退休手续,可通过信息共享联办,不需要到多个部门跑腿、多次提交材料;落实社会保障卡和医保码就医购药“一件事”,支持社会保障卡就医购药,推动持医保码更便捷就医购药,实现移动支付,缩短排队就医购药时间;实现医疗救助对象资助参保免申即享;“生育津贴审核支付”10个工作日内办结;实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”;提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等查询服务;门诊慢特病跨省费用直接结算病种扩围,在现有5个病种(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗)门诊慢特病跨省费用直接结算基础上增加病种。
  国家医保局表示,将逐年推出一批“高效办成一件事”重点事项,持续推动医保服务提质增效。鼓励各级医保部门从本地实际出发改革创新、大胆探索,力争重点领域、重点事项取得更大突破。

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