医保卡被滥用，暴露出监管体系的深层漏洞。一方面，部分药店在药品零差价政策下利润缩水，便将医保定点资格当作“摇钱树”，明目张胆售卖非药品，甚至分单刷卡、隐匿小票；另一方面，不少参保人认为“卡里有钱，不用白不用”，心存侥幸参与套刷。
■汪昌莲
　　今年早些时候，全国多地医保局陆续发布“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示。提示中明确提到，部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付，将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械，以此规避购买生活用品不能刷医保卡的问题。但记者调查显示，时至今日，这样的违法行为依然在一些地方的药店和生产企业里上演。（据11月10日观察者网报道）
　　医保卡本是百姓的“救命钱”凭证，承载着国家医疗保障制度的温暖与责任。然而，现实中不少医保定点药店却将其演变为“购物卡”，购买范围从粮油副食到日化用品，甚至可兑换现金，乱象丛生。这种医保卡变“购物卡”的现象不仅侵蚀了医保基金的安全，更动摇了社会保障体系的公信力。面对如此乱象，监管若仍“打酱油”——敷衍了事、流于形式，必将酿成更大的制度危机。
　　医保卡之所以被滥用，表面看是药店逐利与消费者图便利的“双向奔赴”，实则暴露出监管体系的深层漏洞。一方面，部分药店在药品零差价政策下利润缩水，便将医保定点资格当作“摇钱树”，明目张胆售卖非药品，甚至分单刷卡、隐匿小票，手段隐蔽而猖獗；另一方面，不少参保人认为“卡里有钱，不用白不用”，忽视医保基金的公共属性，心存侥幸参与套刷。无论是药店的违规操作还是个人的短视行为，其得以滋生蔓延的根本原因在于监管的缺位与滞后。
　　当前，医保监管多依赖事后审查，缺乏实时监控与主动稽查机制。医保部门与定点机构无隶属关系，执法权有限，加之人力不足、覆盖面广，导致监督形同虚设。在一些地方，即便查处，也仅以罚款了事，违规成本低，震慑力不足。对异地医保结算等新场景的监管更是滞后，让不法分子钻了空子。监管若始终停留在“查到才管、查不到就放”的被动模式，医保基金便难逃被蚕食的命运。
　　更值得警惕的是，医保卡变“购物卡”的背后，折射出制度设计的僵化。不少健康人群医保账户余额长期闲置，无法用于家庭共济或合理消费，导致其面临“有钱花不出去”的尴尬。这种“沉睡资金”催生了套现、套物的地下市场。因此，治理乱象不能仅靠堵，更需疏堵结合。一方面，必须强化监管，建立专业执法队伍，推行不定期暗访、进销存系统联网核查，对违规药店坚决取消资格，提高违法成本；另一方面，应推动制度优化，如推广医保个人账户家庭共济、扩大医保支付范围，让“死钱”变“活钱”，从源头减少套刷动机。
　　医保基金是“救命钱”，不容挪用与侵蚀。根治医保卡变“购物卡”顽疾，既需监管“长出牙齿”，也要制度与时俱进。唯有以刚性执法筑牢防线、以人性化改革疏解需求，才能让医保卡回归“医”之本义，真正成为百姓健康的坚实保障。监管不“打酱油”、制度不“睡大觉”，医保的阳光才能照亮每一个需要帮助的角落。