本报讯（记者聂国春）中国保险行业协会近日发布了《一般商业医疗保险（短期）示范条款》《一般商业医疗保险（长期）示范条款》和《城市定制型商业医疗保险示范条款》（统称“医疗险示范条款”）。短期、长期两项示范条款适用于个人同类别产品，城市定制型示范条款适用于个人、团体同类别产品，其他类别产品参考使用。
　　医疗险示范条款搭建了3类主要产品条款的示范性框架，统一了关键规则和核心概念，重点围绕消费者权益保护进行了规范。一是统一基础概念。统一“免赔额”“首次投保”“合理且必要”等24个常用概念释义，规范二级及以上公立医院普通部、特需部等医疗机构类型表述。二是规范保险责任与赔付标准。明确住院、门急诊、特定药品等责任范围和赔付标准，厘清等待期、给付限额等关键要素。三是强化消费者权益保护。规范责任免除及重点提示内容，统一理赔材料、时限等服务标准，鼓励保险公司减少责任免除事项和理赔时限；首次将调解介入争议处理写入条款，引导多元化解合同纠纷；引导保险公司在条款中对保障责任以计划表的形式清晰列示，降低消费者的理解门槛；推动保险公司以客户为中心，对符合条件的突发急危重症患者紧急就医，在条款保障区域内可适度放宽约定医疗机构范围限制。四是建立条款分层使用规则。基础条目全文引用，选择条目选择后全文引用，在基础条目、选择条目之外，保险公司可根据实务增加内容，兼顾通用性和灵活性。五是创新格式体例。在示范条款中添加备注说明，便于消费者理解和保险公司使用。