薛延,北京积水潭医院创伤骨科研究所研究员,北京大学基础医学院骨关节病与骨质疏松研究中心副主任,国家食品药品监督局评审委员。曾任中国保健科技学会骨质疏松与骨关节病委员会会长,中国老年学会骨质疏松委员会常务理事,中国骨质疏松杂志副主编。
■本报记者 唐 夏
春节过后,我国西北、东北地区冰雪尚未消融,华北、中原地区早晚还比较冷,中午融化的雪水往往在早晚冻结成冰。行走在冰雪上面,稍不注意就可能滑倒摔伤,甚至发生骨折。北京积水潭医院创伤骨科研究所薛延研究员提醒,如果发生骨折千万别乱揉、乱动,否则可能加重伤势。
不同人群骨折有差异
记者:现在是骨折的高发季节,不同人群的骨折类型是否有所差异?
薛延:成年人每日工作,外出时间较多,如骑车、上下楼梯、上下公交车辆等,遭遇的骨折多为四肢长骨骨折或者踝关节骨折。一旦发生骨折,周围其他人千万不要拉、拽他,这样可能使伤情加重。
儿童的骨骼中含有较多的有机物,外面包裹的骨外膜较厚,因此具有很好的弹性和韧性,发生骨折时往往会出现与植物青枝一样折而不断的情况,被称为青枝骨折。小孩子摔倒一般会由于疼痛而哭闹,这时候人为拉动,可能让孩子二次受伤。
冬季气候寒冷,老年人肌肉弹性差、协调能力较差容易跌倒,发生骨折,常见部位是髋关节、脊椎骨和手腕部等。老年人如发生跌倒,要高度警惕是否有骨折发生,尽早去医院就诊。
一般来说,骨折疼痛比较剧烈,是一种持续的疼痛,不治疗会持续很长时间,甚至会加剧。但由于个体差异,对疼痛敏感性不一样,有人在发生骨折后,自己感觉不怎么疼了,就随便敷一下药,未前往医院检查,结果耽误了治疗,致使治疗难度增加。如果发生摔伤,最好去医院检查。
发生骨折后怎么办
记者:如果高度怀疑伤者发生骨折,应该怎样处理?
薛延:如果摔倒或受其他外伤以后,四肢或身体的其他某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限,就要想到可能是发生了骨折。要注意保护局部肢体,骨折部位尽量保持不动,伤者不要试图将错位的肢体自行复位,周围的人不要随意搬动伤者或者强迫伤者站立或行走,也不要好心地帮助伤者揉、抻。
如果是肢体骨折,应迅速使用夹板固定患处,在夹板和肢体之间垫上毯子或毛巾等松软物品,再用布带绑好。如果现场没有木板可用三角巾、布带等物品代替。
前臂或手腕骨折时,应将受伤的前臂和手腕置于胸前,在伤侧胸部、前臂或腕部之间垫上布垫,用三角巾或布条将伤侧前臂悬吊固定,再用另一三角巾围绕胸部扎紧伤肢。
大腿或小腿骨折时,患者应仰卧,将伤腿和健腿靠拢,两腿之间,从膝关节以上到踝关节内侧用衣物或毯子垫好,用三角巾或布条缠绕患者双膝及骨折处上下方固定,在健侧打结,具体方法最好由专业人员指导。
一般来说,如果是上肢骨折,可以固定后自行前往医院,如果下肢骨折,最好尽量平躺、固定,尽量不要动,呼叫急救车后在原地等待专业急救人员。
需要注意的是,如果摔倒之后感觉脖子或者腰特别疼,这就有可能是颈椎或腰椎、脊柱骨折。这种情况下,在专业急救人员到达前要尽量避免一切搬动,如果必须搬动的话,一定要平卧于硬木板上,使头颈胸腰保持在一条直线上,处于稳定状态下搬动,如果采用一个人抱头一个人抱脚的方式,可能使脊髓受损造成瘫痪。
增强肌肉、韧带强度很重要
记者:经常听人说,骨头中钙质含量高,所以骨头汤有助于增加骨密度,请问真的是这样吗?在预防骨折方面,还有哪些注意事项?
薛延:民间一直流传着“喝骨头汤可以补钙”或者“骨折后要多喝骨头汤”的说法。其实,多喝骨头汤对骨折并没有太多益处。骨头汤中蛋白质和水溶性营养素比较多,钙含量并不高,如每天补充400毫克钙,则需要喝200碗骨头汤,而且因为汤中嘌呤、脂肪比较多,反而不适合老年人。
预防骨折,合理饮食很重要,特别是老年人,钙质流失比较厉害,应多吃富含钙质的食品,如奶制品、豆制品,也可以服用三髓粉、骨营养素等由动物原料骨提取制成的保健食品。这些产品钙含量高,没有重金属残留,但在购买时应仔细查看,认准由国家食品药品监督管理局核发的保健食品蓝帽子标识,避免买到假货。
日常锻炼身体也很重要。适当的运动,可以提高人体平衡能力,增强肌肉、韧带的强度,遇到特殊情况,反应快,就不会摔倒,即使摔倒,也不会摔得很重,从而避免骨折的发生。