■本报记者 聂国春
　　“将近两万元的费用虽然不少，但为了买个心安，我们决定还是保存脐带血。”即将分娩的肖女士对记者说。
　　肖女士是在听了北京市脐带血造血干细胞库（以下简称北京脐带血库）的咨询人员的介绍后作出这个决定的。该机构就位于产科诊室的旁边，咨询人员告诉她，脐带血干细胞能治疗80多种疾病，储存脐带血能为全家人的健康提供保障。在其发放的宣传手册上，醒目地印着：“储存脐血，一生只有一次机会。”
　　记者调查发现，储存脐带血正成为80后妈妈的潮流。那么，脐带血是不是“生命银行”，有没有必要保存呢？
脐带血能治什么病？
　　在记者拿到的宣传册中，关于脐带血干细胞的医疗用途一项写着“能够治疗80多种疾病”，包括血液系统恶性及非恶性疾病、实体肿瘤、先天性和代谢性缺陷等，其中为家长们所熟知的有白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等。
　　北京大学人民医院血液病研究所教授刘开彦告诉记者，脐带血中含有大量未成熟的造血干细胞，其未来的医学应用价值很高。近年来，全世界广泛开展干细胞研究，仅在美国食品和药品管理局（FDA）的网站上，被批准的干细胞临床研究就有80多项。我国各地开展的干细胞研究项目也非常多。
　　根据卫生部2009年公布的数据，我国已成功完成脐带血移植治疗各种疾病700余例。北京脐带血库工作人员说，截至2009年12月31日，北京市脐带血库公共库提供的无关供者脐带血258份，救治230个病人，用于治疗23种疾病；自体库应用4例，其中使用自己脐带血移植2例，“生老二救老大”2例。
准妈妈们反应不一
　　在北京多家大医院的妇产科，记者都看到有工作人员在发放脐带血保存宣传单。
　　在中日友好医院的产科，记者遇到了来这做检查的准妈妈周女士。她向记者坦言，听了咨询人员的推销，自己和几位孕妇朋友都很动心，不过冻存费用还是觉得有点高，18年下来得要1．6万余元。加上这些咨询人员的推销味道非常重，感觉完全是商业化运作，觉得有点不太放心。
　　但是已临近预产期的肖女士则坚定地表示，现在只有一个孩子，而由于环境污染造成的白血病等疾病也开始增多。所以虽然费用高了点，但是为了孩子能多一份希望，这钱是一定要花的。
　　相比准妈妈，准爸爸们则更为理性。一位准爸爸告诉记者，在看了脐带血的有关宣传后，自己认真查了下相关资料，尤其是看了上海脐带血库的黑幕后，对储存的脐带血能否有用，感觉还是没底，怕花了冤枉钱。
　　记者随机采访了10多位准父母们，对于这个新生事物，他们的反应各不相同，赞成的声音稍多一些。
　　那么，已经办了自体储存的父母们又是怎么看待脐带血的呢？在北京脐带血库位于北京大学人民医院二楼的办公室，记者遇到了4位来交年保存费的孩子家长。谈及自体保存的初衷，这些家长表示，主要是为了买个心安，至于脐带血是否有用，自己心里也没底。
失衡的比例
　　4∶60000，这是北京脐带血自体库移植手术与储存量的比例。
　　记者在北京脐带血库了解到，该库目前拥有6万份的自体库。然而，迄今为止只有4例得到应用；并且，没有证据证明这些患者必须采用自体脐带血移植。
　　实际上，关于脐带血自体库是否必要，本身就存在很大争议。美国加州斯坦福大学干细胞生物学和再生医学研究所主任韦斯曼日前出席美国科学促进协会的周年会议时表示：脐带血含有的造血干细胞数量，只足够为一个年幼儿童维持造血能力。“它们也可衍生出间质细胞，这种像玻璃纤维状的细胞只有十分有限的能力来制造骨骼及脂肪组织，但并非如一些人所言般能够制造大脑、血液、心脏及骨骼肌”。 他强调，以现在的技术，脐带血只能应用于治疗血癌及一些血科疾病，而且大部分均使用他人捐赠的脐带血，因其他人的脐带血可排斥癌细胞，反而比自身脐带血更具抗癌能力。美国国家卫生研究院曾估计，新生婴儿将来需要用到自己脐带血的几率只有两万分之一。
　　香港大学血液及肿瘤科讲座教授梁宪孙也指出，目前脐带血只能应用于治疗血癌或其他血液遗传病，而且几乎全部个案均是移植其他人的脐带血，并非使用自己的脐带血。现在技术也不能利用脐带血干细胞制造脑部或心脏，家长为子女储起脐带血是否有用，实属见仁见智。
　　2008年7月，新西兰Otago大学儿童癌症研究小组的MichaelJ．Sullivan在《自然》杂志的一篇文章中指出：“在没有已发表的证据支持自体或无特定目的的家庭脐带血造血干细胞存储的情况下，商业的脐带血自体库是多余的服务。”
　　北京大学人民医院儿科主任医师张乐萍表示，在小儿血液病领域，可能用到自身脐带血的几率其实比较小。首先，脐带血中干细胞的数量有限，通常45公斤以上的儿童就用不了了。其次，我国儿童每年新发白血病约4万例，发病率约为十万分之三，而在这些白血病病例中，大约80％属于急性淋巴细胞白血病，其中约80％的孩子不需要移植，只用化疗即可治愈；剩下少部分白血病儿童，多数也不建议使用同基因的自体脐带血干细胞，而是尽量选择父母骨髓，以免出现因基因问题，导致疾病复发的可能。
存还是捐？
　　与上述比例同样失衡的，还有公共库与自体库储存量之比。
　　据了解，脐带血库分为公共库和自体库，公共库存放无偿捐献的脐带血，捐献者不需要支付保管费用，但是他们除享有配型优先权外，对已捐献的脐带血造血干细胞再无任何权益。自体库存放自愿付费为新生儿或家人储存的脐带血。在实际的储存中，公共库和自体库没有明显的差别。
　　来自卫生部的数据显示，2008年我国公共库存储量为2．5万份，自体库存储量则有8．5万份。在广东脐带血库，截至2009年3月，公共库存储2599份，自体库存储则有2．4万多份。
　　专家认为，脐带血公共库应发挥更大的作用。相关资料显示，在过去的20年间，全世界约有40万份脐带血储存在公共库中，其中约1．4万份应用于无亲缘关系异体的临床治疗。而储存在自体库中的约90万份脐带血，仅有约100份应用于自体移植。
　　脐带血自存的目的是盈利性的，和公益性的国家公营的脐带血库完全不同。然而，由于国家无力支持公益性的脐带血库，所以目前多数脐带血库都是以自体库的收益来维持公共库的运营。
　　据悉，北京脐带血库的运营方是北京佳宸弘生物技术有限公司。在一些家长提供的《脐带血造血干细胞储存协议》上，乙方就是佳宸弘。作为以营利为目的的公司，通常缺乏内在动机致力于公共库的发展，却有极强的动机令自体库增长。这也就导致脐带血库的咨询人员热衷介绍自体储存，而对捐献的咨询冷眼相对。记者在北京脐带血库的咨询点咨询时，工作人员热情地介绍自体储存的种种好处，并请记者留下电话及临产医院。但当记者提到如何捐献脐带血时，工作人员拿出几本宣传材料说：“你自己回去看吧。”
　　据测算，在我国公民自愿捐赠的脐带血库存量达到7万至10万份时，就能基本满足目前我国儿童相关疾病临床治疗需求。医生建议，脐带血的保留应该作为公益事业，家长们最好把脐带血捐赠出来，这样可以让所有患者都能使用。
●相关链接
我国脐带血行业发展历程
　　●1996年，卫生部提出在全国建立10个脐带血库的规划，并制定了《脐带血库执业指导规范》。当年，全国首家脐带血库在北京成立。
　　●1998年，广东脐带血库成立。全国首例同胞相合脐带血移植治疗重型β－地中海贫血获得成功。
　　●1999年，我国首例非亲缘脐带血移植治疗重型再生障碍性贫血获得成功。卫生部颁发《脐带血造血干细胞管理办法》。上海、山东、四川相继建立脐带血库。
　　●2001年，卫生部颁发《脐带血造血干细胞库设置管理规范》，天津脐带血库成立。
　　●2002年，卫生部颁发《脐带血造血干细胞库技术规范》，北京和天津脐带血库先后通过验收并获得脐带血库执业许可。
　　●2006年，广东、上海、四川脐带血库正式执业，部分脐带血库与中华骨髓库联网，共同为患者提供配型查询服务。
　　●2008年，上海脐带血库爆出黑幕，200多份带菌脐带血仍被存入脐带血库。卫生部公布，我国公共脐带血库存储量达2．5万份，自体库全国存储量达到8．5万份，非亲缘脐带血干细胞移植累计达500余例。山东脐带血库正式执业。
　　●2009年，我国首例自体脐带血移植术在北京儿童医院成功实施，医生用小患者保存在北京脐带血库的脐带血治疗神经母细胞瘤。截至当年，我国成功完成脐带血移植治疗各种疾病700余例。北京脐带血新库投入使用，成为世界上库容量最大的脐带血库。
（聂国春／整理）