■胡 艺
　　看不懂，这是老百姓对病历的普遍印象。卫生部出台的《病历书写基本规范》已实施数十天，按规定医生书写时字体必须规范，且要求字迹工整易懂，但笔者在浙江一些医院发现：大多数医生旧习难改，仍然是“天书”横行。（3月21日《青年时报》）
　　其实，关于医生书写规范的问题，卫生部不仅在最近出台的《病历书写基本规范》中有规定，早在2007年3月，卫生部出台的《处方管理办法》也对医生处方书写有过明确要求。病历书写也好、处方书写也罢，明确规定医生的书写规范，初衷无疑是好的。但是从执行情况来看，大多数医生旧习难改，仍然是“天书”泛滥。病历、处方书写字迹端正、清楚，这本是医生的分内职责，也是对患者诊疗知情权的尊重。
　　现在医生开的“天书”、“密码处方”，令患者叫苦不迭，为公众舆论所诟病。除了本院的医护人员以外，患者根本不知道自己患了什么病，也不知道医生的治疗方案与用药情况。给患者带来极大不便。在我看来，医生“天书”现象，除了医生赶时间、有医生养成了写字潦草，字迹不端正的习惯等因素以外，更多的还是医院与医生的创收思维作祟。不少医院与医生担心病历、处方书写清楚了，患者会拿着病历、处方外出买药、治疗，导致处方流失，医生收入减少。这实际上还牵扯到医院以药养医，医生拿提成、收回扣、药价虚高等医疗痼疾问题。
　　靠“天书”病历、“密码处方”套牢患者，最大限度攫取利润，医生自然笑逐颜开，但是侵犯了患者的知情权和选择权，给患者留下了怀疑空间，增加了医患矛盾。医生的职责是救死扶伤，医院要真正留住患者，就应该在加强管理、提高医疗服务水平、降低药价等方面下功夫，赢得患者的信任与口碑，而不能寄希望于“天书”。当然，医院也不是不懂这些道理。但是为了利益，他们也顾不上讲道理。
　　如何遏制“天书”病历、“密码处方”呢？制定规则、强调规则很重要，也很容易，但要让医生真正告别“天书”，并不容易。医生也好，医院也好，都有自利的一面，谁不希望多赚钱呢？在我看来，最根本的问题还是如何遏制住医生的逐利冲动。这一方面需要医改政策加大对医院的投入，改革“以药养医”的医疗体制；另一方面需要医院和医生树立诚信理念，加强医德自律。但我们更期待，相关监管措施硬起来，对写“天书”的医生制定并严格执行实质性的处罚规则，用法律制度的执行力消除医生不负责任写“天书”的侥幸心理，遏制“天书”盛行的现象。