支修益教授，首都医科大学肺癌诊疗中心主任，首都医科大学宣武医院胸外科主任，中国抗癌协会科普宣传部部长，中国胸外科医师协会常务副会长兼总干事，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任，北京医师协会副会长，北京医学会胸外科学会主任委员，北京健康教育协会常务副会长。
■本报记者 唐 夏
　　世界卫生组织曾发布警告说，全球肺癌的发病率正在快速上升，每年新增肺癌患者120万人，死亡110万人。我国肺癌的发病率和死亡率也在逐年上升，已经排在恶性肿瘤的首位。卫生部公布的最新数据表明，肺癌的死亡率已经超过肝癌，跃居恶性肿瘤之首，占到了全部恶性肿瘤死亡总数的22.7%，成为癌症中的“第一杀手”。
肺癌成为首位恶性肿瘤
　　记者：目前我国肺癌的发病率和致死率是多少？为什么说肺癌是最危险的肿瘤杀手。
　　支修益：20世纪初肺癌还是比较少见的疾病，但近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率在逐年增加。世界卫生组织公布的资料显示：肺癌发病率和死亡率在世界各国均呈明显上升的趋势，28个发达国家公布的调查统计资料显示，肺癌已成为恶性肿瘤中最常见的死亡原因。
　　卫生部发布的第三次全国居民死因调查数据显示:恶性肿瘤已经超过心脑血管疾病成为我国城镇居民的首位死因，其中肺癌增长最为迅速，居我国恶性肿瘤死亡原因的首位。
　　在全国肿瘤防治研究办公室抽样调查的74个城市里，肺癌的死亡率同样占各种恶性肿瘤死亡原因的第一位。
早期发现是救治关键
　　记者：医学数据显示，如果能在早期及时发现并规范治疗，肺癌的治愈率可以达到70%。请问，肺癌早期有哪些症状？
　　支修益：早期发现肺癌，尽快采用以手术为主的综合治疗是提高患者5年生存率的关键。常见的肺癌早期症状有：
　　1.咳嗽，多为刺激性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰。
　　2.咯血或血痰，为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色。咯血或血痰的血一般较少；少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。
　　3.胸痛，如果病变位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛；当癌肿直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。
　　4.发热，中心型肺癌肿瘤在支气管内生长发展到管腔阻塞或半阻塞时，可引起阻塞性肺炎，出现发热。
　　5.关节肿痛，疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，部分患者可有杆状指(趾)表现，临床上称为肺源性骨关节病。
　　6.皮肤变化，有少部分人在肺癌早期出现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。
高危人群要重视健康体检
　　记者：一些患者反映，在肺癌早期，并未出现相关征兆，来到医院时已经是中晚期了。对此，您有哪些建议？
　　支修益：确实，约有三分之一的早期肺癌没有任何临床症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期呼吸道症状，但未予以重视或被误诊，而延误了病情。所以要重视开展高危人群健康体检，肺癌发病率高的厂矿和城市人群，每年应进行一次健康体检，进行胸部低剂量螺旋CT扫描。
　　年龄在40岁以上，出现以下3种情况之一，都应高度警惕并及时到医院做进一步检查：1.无明显诱因的刺激性咳嗽，或原因不明的胸痛，咯血丝痰；2.在肺的同一部位反复发生炎症，经常规抗炎治疗，效果不佳；3.肺结核病人经治疗病情稳定后，病灶突然复发恶化，肺的某段或叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺扩张。
　　特别需要强调的是，对于每天吸烟20支以上、烟龄超过20年，有职业和环境致癌因素，有肿瘤家族史的烟民，建议每年都要进行正侧位胸片检查，有条件的应进行胸部低剂量螺旋CT扫描。
远离致病危险因素
记者：您曾经讲过，肺癌是可预防的慢性生活方式疾病，那么在预防方面，有哪些注意事项？
　　支修益：肺及呼吸道是一个开放性器官，与外界直接接触，外界很多因素都可能导致肺癌。
　　首先是吸烟。肺癌死亡有87%是由于吸烟及被动吸烟所引起的。吸烟过程中可产生多种致癌物质，其中与肺癌关系密切的主要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱、一氧化碳和烟焦油等。这些致癌物质可通过不同的机制，使支气管上皮细胞DNA受损，激活某些癌基因，并使抑癌基因突变或失活。非吸烟者被动吸入大量环境烟雾同样会使健康受损。
　　其次，大规模肺癌病因调查发现：室内小环境污染与肺癌的发生有密切关系，其主要包括以下几个方面：
　　1.煤烟，主要来自做饭和取暖时燃烧煤炭所产生的室内空气污染。2.油烟，煎炒、油炸等烹饪方式可造成空气中苯丙芘含量增高，特别是在没有抽油烟设备的厨房里。3.有害气体，居室装修时选购装修材料氡含量超标，或在装修过程中漆料、涂料中的有害气体散发在居室内。
　　最后，工业废气和大气污染也是肺癌的主要致病因素。在工业领域里与肺癌有关的致病物质主要有：石棉、放射性物质、砷、铬酸盐、镍以及煤焦油和石油产物等。重视职业致癌因素，加强职业保护措施，都可以有效预防肺癌的发生。