■本报记者 唐 夏
　　温暖的5月如期而至，又一个母亲节到了。但是，近年来我国乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位，对女性健康造成了严重威胁。
　　就乳腺癌防治的相关话题，本报记者采访了中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病研究室助理研究员李静博士。
　　记者：目前我国乳腺癌的发病状况和死亡率如何？
　　李静：乳腺癌是世界上第二大最常见的癌症，是女性最常见的癌症。
　　近年来我国乳腺癌的发病率和死亡率呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。根据1990-1992年及2004-2005年两次全国死因回顾调查报告，2004—2005年乳腺癌死亡率比1990—1992年增加68.6%。
　　全国第三次死因回顾抽样调查报告显示：女性乳腺癌在恶性肿瘤死因顺位中占第8位，城市地区女性乳腺癌死亡率为3.98/10万，而农村地区则为2.35/10万 。
　　记者：诱发乳腺癌的危险因素有哪些？
　　李静：目前，乳腺癌的病因学还不够明确，但大量的研究发现，乳腺癌的危险因素包括以下几个方面：
　　1.月经初潮早、绝经晚：女性月经初潮年龄小于12岁或闭经年龄大于55岁。
　　2.遗传因素：母亲或姐妹曾患双侧乳癌的女性，其患乳腺癌的危险性比正常女性高；
　　3.未婚、未育、未哺乳；
　　4.高热量、高脂肪饮食或肥胖；
　　5.精神抑郁和过度紧张，进而导致内环境失衡，免疫力下降，容易发生癌变；
　　6.雌激素：补充外源性雌激素可能会增加乳腺癌发病风险；
　　7.不良生活习惯：如吸烟、酗洒等。
　　记者：在预防上有哪些注意事项？
　　李静：在预防上应该注意：1.适当节制脂肪和动物蛋白质摄入，多食蔬菜水果，增加体育活动；2.结婚、生育别太晚，鼓励哺乳；3.更年期妇女适当增加体育活动，控制总热量的摄入；4.更年期妇女尽量避免使用雌激素及慎用含雌激素的保健品；5.避免不必要的放射线照射；6.定期检查；7.不过量饮酒，保持心情舒畅；8.建立良好的生活方式，保持心态平和。
　　记者：乳腺癌早期有哪些征兆？
　　李静：早期乳腺癌多无明显症状，偶尔发现乳房硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治，必须引以为戒。
　　乳腺癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70％)，有时可发现单侧性乳头有血性溢液，乳房腺体局限性增厚，乳头糜烂经反复治疗无效，乳房痛，不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，遇此情况要立即就医。
　　乳腺癌的常见症状是：乳房肿块，质硬，不光滑，多为单发；两侧乳房不对称；乳头回缩，有异常分泌物和排液；乳房皮肤呈橘皮样改变；乳头或乳晕处出现表皮糜烂，湿疹样改变；乳房显著增大，红肿、变化较快；乳房缩小，乳头位置抬高；腋窝淋巴结肿大，可感到腋窝内有物体挤压感；晚期时，乳房局部可破溃形成溃疡，锁骨上淋巴结肿大，上肢肿胀，疼痛。
　　记者：有哪些办法可以发现乳腺癌早期癌变？
　　李静：目前，乳腺癌的病因学还不够明确，一级预防还存在困难，筛查与适当的治疗相结合的方法被认为是目前降低乳腺癌死亡率的最有效方式。目前乳腺癌筛查手段包括：临床体检、乳腺钼靶X线、超声检查等。
　　临床体检是乳腺癌筛查的常规方法之一，由专职筛查医师进行。
　　乳腺钼靶X线是乳腺癌筛查最重要的手段，可以诊断乳腺的良、恶性疾患，还能发现临床上尚触摸不到肿块的早期乳腺癌，同时，乳腺钼靶X线实质分型有助于识别乳腺癌高危个体。
　　乳腺超声检查是乳腺癌早期诊断的主要辅助手段。其优点包括无放射性，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期女性更为适宜，进行筛查和随访也很方便；超声对乳腺组织的检查层次清楚，定位较准；经济、简便、无痛苦、患者容易接受。
　　记者：关于乳腺自检的问题，一直存在争议，有人建议推广乳腺自检；也有人认为乳腺自检意义不大。请问，您如何看待乳腺自检？
　　李静：由于目前还没有确凿的医学证据能够证明经过培训后妇女进行乳腺自检能有效降低乳腺癌的死亡率，并且乳腺自检会导致大量良性乳腺病变的过度诊疗，因此世界卫生组织建议：国家肿瘤预防计划不推荐将妇女乳腺自我检查作为筛查方法进行推广运用，而鼓励40-69岁妇女寻求由训练有素的医生操作的临床乳腺检查以早期诊断乳腺癌。
　　虽然不推荐将乳腺自我检查用作常规筛查方法，但是乳腺自检可以作为一种宣传教育的手段提高妇女对于乳腺癌的防患意识。