■本报记者 唐 夏
　　宝宝一出生，就要接种各种疫苗以预防疾病。接种疫苗的时候应该注意什么?接种疫苗后宝宝有不良反应该怎么办？在六一儿童节到来之际，就儿童疫苗接种方面的相关问题，本报记者采访了北京儿童医院儿童保健中心主任医师张峰。
接种反应分为四大类
　　张峰介绍说，疫苗对人体而言是一种异体蛋白，所以有的人接种疫苗后会出现疫苗接种反应。从医学上讲，疫苗接种反应主要有四大类：一般反应；加重反应；异常反应；偶合反应。
　　一般反应与加重反应的性质相同，家长可以把它们理解为不需要做任何特殊处理的“与疫苗本身有关的反应”；异常反应与偶合反应是“与疫苗本身无关的反应”，需要家长及时带孩子到医院就诊。
　　一般反应在人群中发生的概率大约为5%左右，包括局部反应和全身反应。
　　局部反应主要指的是接种局部出现硬结红肿，可对接种局部进行干热敷，每天两三次，每次15分钟左右；如效果不佳，可到医疗机构的理疗科进行理疗，以促进局部硬结的吸收。
　　全身反应主要指的是发烧。体温在37.5—38.4℃之间，属轻度全身反应，38.5—39.4℃为中度，高于39.5℃为重度。
　　一般反应实际上属于接种疫苗后的正常反应，会随着时间的延续而自然消失。如果接种时孩子体质较弱或接种前一天活动过度，则可能会出现较为明显的接种反应，例如红肿和发烧的程度看起来比一般反应重，即加重反应，其性质与一般反应相同。
　　张峰强调说，孩子接种疫苗后，如果发热持续不退，而且超过48小时，则属于“与疫苗本身无关的反应”，即异常反应或偶合反应。异常反应多发生在具有过敏体质的孩子身上；偶合反应多发生在处于某些疾病的前驱期或潜伏期的孩子身上。发生异常反应与偶合反应时，会对孩子机体的组织和器官造成不可逆的损伤，家长应及时带孩子到医院就诊。
接种前后三点注意事项
　　为了避免发生接种反应，或者尽量减少接种反应，家长在孩子接种时要注意哪些事项呢？
　　张峰介绍说，第一，接种前的准备工作十分重要。在疫苗接种的前一天应为孩子洗一次澡，换上干净的衣物，并做好日常的起居护理工作，避免着凉、感冒。
　　第二，接种时，父母应如实地将孩子的实际健康状况以及既往病史告知医生，以便医生决定此次是否可以进行接种，以免发生意外。家长签过疫苗接种的知情同意书后，孩子便可进行接种了。
　　第三，接种疫苗后的观察与护理同样也很重要。孩子接种后应在接种地点停留观察15—30分钟，没有任何反应方可回家；回家后应多给孩子喝水，吃清淡饮食；注意多休息，不做剧烈运动；不吃鸡蛋、鱼、虾等容易引起过敏的食物；要保证接种部位清洁，接种局部24小时内不要沾水，以避免局部感染；如果接种的疫苗是口服的减毒活疫苗的话，在接种前后30分钟之内不宜吃或喝热的东西，以免疫苗失效。
　　此外，张峰提醒说，以下3种情况属于长期禁忌症，不应接种疫苗：1.既往有明确过敏史；2.存在先天性免疫缺陷问题；3.大脑、心脏、肾脏、肝脏等主要脏器功能不全。还有一些情况属于暂时不能接种，例如，近期正在使用激素类药物或免疫球蛋白，最好在药物停用后的6—8周再进行补种；患病的孩子最好在疾病完全康复两周后再进行补种。
理性对待疫苗接种
对于接种疫苗，有的家长认为，别的孩子都打了，我的孩子不打也没有关系；还有的家长正相反，在医生判断孩子由于禁忌症而不能接种疫苗时，不放心，要求医生一定要给孩子接种。
　　对此，张峰指出，国家制定的免疫规划程序是有科学依据的，只要孩子不属疫苗接种的禁忌范围，均应按照国家的免疫程序接受疫苗的接种。如果孩子存在一些特殊的问题，医生会与家长沟通后，根据孩子的个体情况、权衡利弊，决定孩子是否能够进行疫苗的接种。
　　孩子因特殊原因而未能接种疫苗时，家长也不必过于担心，因为只要孩子所处相应的人群中有85％的人接种了相应的疫苗，就如同在人群中形成了一个免疫保护屏障，对那些没能接种上疫苗的孩子，无形中也能起到一定的保护作用。
　　此外，家长对疫苗的有效性也应该有科学的认识，任何疫苗的保护率都不可能是100%，原因是多方面的，例如，受种者本身机体免疫能力、疫苗的免疫原性等都会影响到疫苗的免疫成功率。