杨金奎教授、主任医师、博士生导师、首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任、首都医科大学内分泌与代谢病学系主任、北京市糖尿病防治办公室主任、中华医学会北京分会糖尿病专业委员会副主任委员、中国医师协会内分泌与代谢病分会常委、国家食品药品监督管理局新药审评专家、国家自然科学基金、财政部国家科技计划项目审评专家，《中国糖尿病杂志》、《中国动脉粥样硬化杂志》、《首都医科大学学报》、《临床药物治疗杂志》编委。
■本报记者 唐 夏
　　说到吸烟对健康的影响，人们往往会想到吸烟危害呼吸系统。其实，吸烟不仅会损害呼吸系统，还会让糖尿病“雪上加霜”。就吸烟对糖尿病的影响，本报记者采访了北京同仁医院内分泌科主任、北京市糖尿病防治办公室主任杨金奎教授。
　　记者：吸烟与糖尿病之间存在着怎样的关系？
　　杨金奎：中国是全世界烟民最多的国家，是世界烟草消费第一大国，糖尿病发病人数也仅次于印度位居世界第二，而且，我国糖尿病发病人数近几年呈急剧上升趋势。
　　国内外多项研究证明，吸烟可使2型糖尿病发病风险增加，而且会给已患糖尿病的病人带来更多的并发症和死亡风险。
　　据日本大阪大学研究生院的研究小组在《国际医药年报》的报道中披露，在一项对1300名35岁至45岁的男性患者的研究中发现，每天吸烟超过30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大4倍，每天吸烟在20—30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大3倍，每天吸烟在20支以下的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者升高了88％。
　　同样，美国哈佛公共卫生学院的维克博士研究指出，通常每天吸15支或更多支香烟的糖尿病女性发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病女性大7倍。而戒烟时间超过10年的糖尿病女性患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病女性一样的程度。
　　可见，吸烟增加糖尿病的患病和并发症几率，对男性和女性都是如此。
　　记者：从医学上看，哪些因素促使烟民患糖尿病的几率增高？
　　杨金奎：虽然目前对吸烟具体怎样增大患糖尿病的机理尚不是特别清楚，但基本可以确定的是，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等，一方面会破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能受损后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病患病的风险；同时，烟草中还有一种天然成分——去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，组织缺血、缺氧，也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖、血压升高，破坏人体血糖的稳定。
　　对糖尿病患者来说，更为重要的是，吸烟会增加糖尿病并发症的几率，尤其是心血管等致命性强的疾病。
　　人体内的高密度脂蛋白胆固醇能使血管扩张、抑制血小板聚集、保护血管，是对血管有保护作用的“好胆固醇”。而吸烟会使高密度脂蛋白胆固醇降低，使低密度脂蛋白胆固醇升高，同时还使其易于氧化，氧化的低密度脂蛋白胆固醇是损伤血管的主要物质。
　　糖尿病患者本身就容易发生高密度脂蛋白胆固醇降低，吸烟会加重这种异常，使血管收缩、管壁变厚、管腔狭窄、血流缓慢，使血管痉挛，血液粘稠度增加，引起组织缺血缺氧，加重心血管及微血管病变；同时，吸烟还会使对血管造成损伤的“坏胆固醇”升高，如血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等。“好胆固醇”降低，“坏胆固醇”升高，会让糖尿病患者遭受“雪上加霜”的痛苦。最常见的就是糖尿病患者发生微血管病变，引发微血管和大血管血栓，造成视网膜病变、视力下降，以及糖尿病肾病、糖尿病足等疾病。
　　不吸烟或戒烟对于预防糖尿病，以及减轻、延缓糖尿病并发症的发生，都是非常有益的。对于糖尿病患者来说，我们应大力提倡戒烟，以预防糖尿病及其并发症的发生发展；对于未患糖尿病的人来说，戒烟后建立健康的生活方式，饮食合理，活动适度，保持理想的体重，可有效预防糖尿病的发生。