图1：同仁医院副院长李天佐：内外合一的模式走过了十年，取得了非常大的成绩
图2：主题为“因爱而生 重‘心’开始”的会议现场
图3：小振华和妈妈向吴明营主任献花和锦旗，以表感谢之情
■本报记者 李 健
　　近日，北京同仁医院心血管中心举办了“因爱而生 重‘心’开始”媒体见面会，见面会现场来了一位特殊的“小患者”。这位少年手捧鲜花出现在众人面前，“我要来谢谢北京同仁医院的医生们，是他们重新给了我第二次生命”。孩子稚气的脸上还略带羞涩，但是眼神中却充满了幸福、感激，更充满对新生命、新生活的渴望，这让每一个看到的人都为之动容。他就是小振华，来自内蒙古贫困山区的普通少年，一个曾经被许多医生宣判“不治”，但却在同仁医院心血管中心获得重生的幸运的孩子。
严重先心病患儿重获新生
　　心脏是我们生命的源头，心脏疾病的发生，往往在我们的身边随时出现，即使面对纯真的孩子，心脏病也会毫不留情。来自内蒙古凉城的小振华在出生后，就被诊断为复杂性先天心脏病。几年前，父母带着他四处求医时，所有看过的医院都纷纷表示病情较为复杂，认为无法救治。就在一家人几乎绝望时，他们来到了北京同仁医院心血管中心。
　　中心主任吴明营教授带领医师团队经过细致的诊断研究，苦心思索，制定了严密的治疗方案，通过分期手术的方式，成功治愈了小振华。振华妈妈感激地说“是吴主任和同仁医院让我孩子重获新生，感谢他们。”现在，小振华已经重返学校，和正常的孩子一样游戏、上学，享受童年。
　　创新服务理念催生“内外科一体化”模式
　　为什么小振华被多次“拒之门外”后还可以获得新生？
　　小振华患的是复杂性先天心脏病，包括室间隔缺损、主动脉狭窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。由于孩子病情发展到比较严重的阶段，能否手术治疗，需要经超声心导管造影和药物试验性治疗等结果决定。如果只是心内科治疗，小振华只能以药物治疗，但存在不能根治和改变病情的预后问题，但如果没有内科医生在病情诊断上的支持和药物上的治疗，就不可能为手术指征的确定和手术的顺利进行奠定基础。同仁心血管中心通过内科医生、外科医生、超声科医生、心脏介入科医生和心脏监护室医生共同诊断，提出分期手术的方案。术前先由内科医生采用药物治疗改善肺动脉压力，待肺循环改善后进行一期手术，术后继续药物治疗3个月，再开展二期手术，这样将大大提高手术的安全性和手术效果。完善的治疗方案，兼备了内科、介入和超声等技术，加上精湛的手术水平，小振华手术后在短短的两周内得到康复。
　　这样的及时治疗得益于同仁医院心血管中心创新的医疗服务理念——“内外科一体化”模式。以往，在我国一般心脏病专科或综合医院都会将心血管治疗分为心脏内科和心脏外科两个独立科室；细分化会使治疗更加专业，然而面对患者一些比较复杂的病情时，分科治疗就可能出现一些局限性。患者在求医时，面对两个科室，心里经常也会困惑，不知自己的病，该去心内，还是心外科呢？面对这种传统的科室设置给患者诊治带来的不便，心血管中心主任吴明营一直在思考，怎样才是一种真正能够为患者提供更方便、更全面服务的诊疗模式？
　　经过不断的摸索，最终，北京同仁心血管中心尝试推出了以全面服务患者为核心的“内外科一体化”模式，这是一种创新的诊疗服务模式。简单来说，就是心脏内外科医生在一个科室共同工作，无论病人是属于心脏内科或外科的疾病范畴，只要到心脏中心就诊，就会由心脏病的内外科专家联合为其诊治。根据病人检查结果和病人的要求，由心脏内外科医生共同研究制定适合病人的诊治方案——药物、介入、手术或联合进行治疗。
　　北京同仁心血管中心从科室设置上就将内科、外科合并，进行统一的技术资源管理及考核制度，使得内外科真正实现了“不分你我，浑然一体”。吴主任谈道，我们的模式，是应需求而生的，传统的医疗服务是按治疗方法分科，内科“吃药”，外科“开刀”。由于一种疾病的诊疗常常有多种方法，指征不同，效果不一，以冠心病为例，治疗方法包括药物、介入支架和外科搭桥手术，这往往会给病人的就诊选择带来不便，特别在医疗技术快速发展的今天，如何为病人提供最佳的诊疗选择，是现代医疗服务亟待解决的问题，中心的核心概念是将服务于同一类疾病的各种技术资源整合起来，确立共同的发展目标，以医疗服务为核心建立相应的考评体系，从而使患者受益。患者到这里来就诊，并不会感觉到和其他医院有什么不同，但是，他们享受的是无形的、由专家们联手打造的高质量诊疗水平。在国际上发达国家，内外联合诊治也非常普遍。先进的“内外科一体化”，为心血管患者提供了科学、完整的诊疗服务体系，不偏颇，简单化程序，使患者获益最大化。
　　同仁医院心血管中心自成立以来，所有医生都是积累丰富心脏病诊疗经验的专家，同时在吴主任带领下，凭借“内外科一体化”的独特优势，在冠心病、先心病、心脏瓣膜病、心律失常等诊疗技术领域，已经分别达到国内、国际先进水平。作为同仁医院三大重点学科之一，心血管中心与眼科、耳鼻喉科共同形成同仁医院的鼎立三足。
　　在吴主任的带领下和全中心的共同努力下，心血管中心锻炼出了一支优秀的快速反应部队。目前，年门诊量已达到52000多人次，年住院2000多人次。“内外科一体化”模式让成千上万的患者受益，当初的小振华正是得益于此。就医、诊断、手术都快速高效，内外科医生协手合作，关心患者的利益，使一张张患者的脸上重新绽放笑容，一颗颗心重新健康。
　　医术医德兼备 躬身基层献爱心
　　致力于医疗服务概念的创新和模式的探索者——中心主任吴明营教授是军人出身，他喜欢说毛泽东思想是他的引航标，热爱人民，服务大众是医生的职责。作为医生，我们追求的是为患者提供更好的服务，实现自己作为医生的社会价值。从医以来，他始终认为：医生最主要的工作就是救助病患，把“救死扶伤”看做是自己的使命。这绝不仅仅是说说而已，这几年在他的影响下，同仁心血管中心的医生们也跟着以实际的行动奉献着自己的爱心。
　　正是基于此，由北京同仁医院心血管中心发起的一项针对贫困地区的爱心公益活动——“同仁先心病万里行”就此开展。活动得到院方、中心医生全力支持，医生们都是利用节假日的休息时间，奔赴贫困边远地区，义务为当地心脏病患者进行免费诊治。在活动中他们还义务培训当地医生，并计划三年内设置30余个站点，来帮助基层医生提高救助能力，同时与更多的基层医生共同分享“内外科一体化”带来的宝贵诊疗经验。至今，医术医德兼备的医生团队的足迹已踏遍山西、内蒙古、安徽、河北和辽宁等近十个省市自治区。
　　北京同仁医院心血管中心在医学界和社会也得到了广泛的认可，各地政府和一些社会公益组织经常邀请他们到当地进行医疗技术支持。近期还将奔赴玉树进行医疗救治服务。“内外科一体化”这种心脏内外科医生携手合作探索疾病管理的新模式，真正有效提升了同仁心血管中心的诊疗水平。成为民众最信赖的医疗机构，是中心提出的口号。“用我们的智慧双手和爱心，还您一颗健康的心”，吴明营主任的话语表达出了中心全体医生的心声。未来，他们还将继续上下求索。