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张玉侠:给小宝宝测体温有大学问
作者:唐夏


    ■本报记者 唐 夏
  在近日于北京举行的欧姆龙电子体温计新品上市暨家庭体温健康管理意识调查结果发布会上,复旦大学附属儿科医院护理部主任张玉侠指出,给幼儿定期测量体温非常重要,但是在为儿童测体温这件事上,很多父母还存在着认识上的误区。
  记者:为什么要强调给孩子定期测量体温?儿童发烧会带来哪些危险?
  张玉侠:调查显示,只有二成左右的父母会给孩子常年定期测量体温,这说明定期测量体温的重要性还没有被大多数父母所认知。
  体温受很多因素的影响,个体之间又存在差异,及时了解孩子的体温变化对健康管理尤为重要。同时,在流感高发季节为孩子定期测量体温,及时发现体温异常变化,早做预防与治疗也非常重要。
  发烧是罹患某些疾病时的重要表现之一,通常是先病后烧,如不能针对治疗,疾病无法痊愈,发烧会持续不退。持续高热会引起儿童抽搐、脑缺氧、惊厥等。
  人体最高的耐受温度为40.6-41.4℃。直肠(肛门)温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2-4小时,常导致休克及严重并发症;如果体温高达43℃则很少能存活下来。
  记者:儿童体温有哪些特点?
  张玉侠:人体的正常体温并不是一个固定值,而是一个范围区间。儿童也是如此,正常体温在一定范围内波动。
  人体的体温会因性别、年龄、生理周期、运动等原因而受到影响,产生体温变动,不同部位的正常体温的范围不同,一般情况下,腋下温度偏低,直肠温度偏高。
  儿童的正常体温值与成人略有不同,喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高等均可使婴幼儿体温暂时上升到37.5℃左右,甚至偶尔达到38℃,尤其是新生儿或幼小婴儿更易受外界条件影响。
  相反,如果在饥饿、低热量、体弱儿童处于少动或保暖不佳,以及某些严重疾病状态时,体温可低于35℃以下,此时需要采取保暖措施。
  记者:对于5岁以下和5岁以上的儿童,应该分别采用哪种体温测量方式?
  张玉侠:对于5岁以下的儿童,应测量直肠体温。具体测量方法是:首先要在体温计的感温端涂以水溶性润滑剂;然后让婴幼儿面朝下趴在父母的大腿上或床上,将涂有润滑剂的体温计插入肛门内,直至进入直肠1.5-2cm;用食指和中指把握住体温计。
  对于5岁以上的儿童,可以测量腋下体温或口腔体温。如果是测量口腔体温,具体测量方法是:测量前将双唇闭上约1分钟,使口腔内温度平稳;将体温计的感温头置于舌下内侧根部,和舌头密接后,将双唇紧闭。
  如果孩子5岁以上,但在测量体温时不予配合或者咳嗽、鼻塞严重,也可选择腋下测温。具体测量方法是:测温前,手臂自然下垂,将腋窝紧闭约1分钟,使腋窝温度稳定;将体温计的感温头置于腋窝中央并夹紧。
  在测量时间上,如果使用水银体温计,测量直肠为3-4分钟,测量口腔为5-7分钟,测量腋下为10分钟;如果是使用电子体温计,应按说明书规定的时间测量。
  记者:为保证测量体温的安全与卫生,有哪些注意事项?
  张玉侠:测量前,应该用棉花棒或卫生纸蘸取医用酒精擦拭消毒感温头和量温棒部分;测量后,也要用棉花棒或卫生纸蘸取医用酒精擦拭消毒感温头和量温棒部分再保存。
  这里要特别强调一下,水银具有毒性,如果水银体温计破碎,处理不当可能会发生汞中毒。
  我们所做的调查显示,43%的网友注意到了水银体温计的安全隐患,但有65%的网友还是在使用水银体温计,这说明网友对能够替代水银体温计的电子体温计还不够了解。其实,电子体温计安全无毒害,可以放心给孩子使用,而且很方便,例如直肠式电子体温计、电子耳温计,只需10秒即可测得孩子体温。从2008年起,我们复旦大学附属儿科医院全院使用电子体温计,淘汰了水银体温计。我自己和家人在生活中也在使用电子体温计。
  记者:为保证测量的准确,在儿童体温测量时有哪些注意事项?
  张玉侠:测量过程中要保持同一姿势,不可随便乱动。
  测量腋下温度时,测量前要先擦拭腋下的汗水。因为有汗水的情况下,热传导率会发生变化,导致测量不准确。
  测量腋下温度时感温头或量温棒不可碰到衣物。因为碰到衣物时,热传导率会发生变化,导致测量不准确。
  在喝开水、进食半小时之内,以及剧烈运动后不宜测量体温,因为这时候的体温会偏高。
  要准确把握每日的体温变化,最好在测量的同时做好记录。

  

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