支修益，北京宣武医院胸外科主任，首都医科大学肺癌诊疗中心主任。兼任中国胸外科医师协会副会长、中华胸心血管外科学会常委、中华预防医学会公众健康与临床控烟专家委员会副主席、中国控烟协会常务理事兼吸烟与疾病控制专业委员会副主委、中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长、北京医师协会副会长、北京胸外科学会主任委员、卫生部临床路径专家委员会胸外科专家组组长。
■本报记者 唐 夏
　　本月是第10个全球肺癌关注月。记者近日在第五届中国肺癌南北高峰论坛上了解到，从全球范围看，女性肺癌发病率呈上升趋势，我国女性肺癌发病率和死亡人数也呈现上升趋势。
　　就肺癌女性化趋势，记者采访了第五届中国肺癌南北高峰论坛执行主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益教授。
　　记者：哪些原因造成女性肺癌发病率升高？
　　支修益：近年来女性肺癌的发病率上升很快，尤其是40至50岁女性患肺癌人数已接近男性，女性肺癌发病数从2000年的12万增加到2005年的17万，增加了38．4％。这与女性吸烟率上升、遭受二手烟污染、房屋装修污染和厨房油烟污染有密切关系。
　　首位高危因素是烟草危害，大约87％的肺癌死亡被认为同吸烟相关。近年来，女性烟民、特别是年轻女性的吸烟率有所上升，例如天津成年女性吸烟率已经超过10％，而吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上。除了主动吸烟外，我国约3亿成年女性暴露于二手烟危害之中。研究显示，不吸烟的妻子同吸烟的丈夫一起生活，其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的妇女的1．5－2．0倍。丈夫吸烟量越大，在一起生活的时间越长，妻子受害程度就越严重。在工作中长期吸入二手烟烟雾也会增加患肺癌的危险。近年还发现，三手烟也会对人体健康造成危害，所谓三手烟是指吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套等物品上的烟雾有害颗粒物，这些有毒成分包括氢氰酸、丁烷、甲苯、砷、铅、一氧化碳、钋等10余种高度致癌化合物。
　　环境污染，例如大气污染、工作和居住环境的室内空气污染，居室非绿色装修材料等也是诱发肺癌的重要因素，长时间暴露在这些公共和室内场所，患肺癌的风险就会增加。世界卫生组织公布的最新研究成果表明，室内氡污染已成为仅次于吸烟的肺癌第二大诱因，由氡引发的肺癌病例占各地区所有肺癌病例的3％至14％。氡是一种天然放射性气体，无色无味，产生于岩石和土壤中铀的放射性衰变，广泛存在于房基土壤、建筑装饰材料中。研究显示，氡接触量与肺癌风险成正比，每立方米空间内氡含量升高100贝克，肺癌风险增加16％。
　　对于女性朋友来说，还要特别警惕烹调油烟污染。一项长达5年的肺癌流行病学调查发现，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，会使其患肺癌的危险性增加2到3倍。在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60％的女性长期接触厨房油烟，做饭时眼和咽喉经常有烟雾刺激感，有32％的女性烧菜喜欢用高温油煎炸食物，厨房小环境油烟污染严重。
　　另外，一些肺部慢性疾病患者，如：慢性支气管炎、肺结核、弥漫性肺间质纤维化等患者，肺癌的发生率会高于其他人群。
　　记者：与男性肺癌相比，女性肺癌在病情上有哪些特点？
　　支修益：从医学的角度看，肺癌确实男女有别。
　　从组织学方面，我们把肺癌分成小细胞肺癌和非细胞肺癌两大类；从发生部位方面，分成中心型肺癌和周围型肺癌。
　　小细胞肺癌和鳞癌多是中心型肺癌，发生在支气管内，在男性比较多见。相对来说，小细胞肺癌和鳞癌等中心型肺癌跟吸烟的关系比较密切。
　　男性肺癌的患者，多为烟民且多为中心型小细胞肺癌和肺鳞癌；而女性肺癌患者多数不吸烟，更多见的是非小细胞肺癌和肺腺癌。
　　近年来年轻女性吸烟的比例在逐年的上升，在我国也是如此，女性肺癌发病率和死亡人数的上升是全球性问题。目前在全球肺癌诊断治疗研究领域，都把女性肺癌、非小细胞肺癌、肺腺癌作为临床研究的重点。
　　记者：对于预防肺癌，您对女性朋友有哪些建议？
　　支修益：应该针对肺癌的高危因素采取相应的预防措施。
　　第一，不要吸烟，并且尽可能远离二手烟和三手烟。
　　第二，房屋装修时一定要选用环保材料，装修后最好要请环保部门进行检测验收，而且不要刚装修好就住进去。经常保持通风换气，改善室内空气质量。
　　第三，尽量减少厨房烹调油烟的产生，减少油炸煎炒食品的烹饪，营造一个清洁通风的厨房。不要太迷信抽油烟机，目前多数抽油烟机的效能范围仅在油烟机下方45厘米。
　　第四，要注重防范肺结核，重视慢性肺部疾病的诊治。慢性支气管炎患者的肺癌发病率高于无慢性支气管炎者，积极防治慢性支气管炎对预防肺癌有一定的意义。
　　第五，要重视每年一次的健康体检，特别是居住在大都市的中老年人、有吸烟史25年以上、有肿瘤家族史的烟民更要重视每年一次的健康体检。体检时，一定要做胸部增强CT检查。
　　当然，保持愉快的心情，坚持锻炼身体，科学合理的膳食对于预防肿瘤也非常重要。此外，要重视肺癌的早期发现，提倡定期进行健康体检。对出现刺激性咳嗽、咯血或血痰、持续胸痛等肺癌常见症状要高度警惕，要及时到医院呼吸科或胸外科求诊，做到早发现早治疗。
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全球肺癌关注月
　　首都医科大学肺癌诊疗中心主任、北京宣武医院胸外科主任支修益介绍说，全球肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。这一呼吁得到世界上许多国家的响应，今年是第十个肺癌关注月。
　　肺癌是目前全球头号癌症杀手。从1985年以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而拥有3．5亿烟民的中国是世界上肺癌患者最多的国家。每年有接近100万人死于肺癌。
　　2008年卫生部公布的第三次全国居民死因调查结果显示，我国肺癌的死亡率已高达30．83／10万，与30年前相比上升了465％，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。未来20年，我国肺癌发病率和死亡率仍将呈现不断攀升的趋势，肺癌已成为严重的社会和健康问题。
　　微创外科手术、适形调强放疗、新一代化疗药物和近年来应用于临床的分子靶向治疗是目前最常用的四种治疗肺癌的有效手段。但由于缺乏早期发现肺癌的有效手段，临床中晚期肺癌病例治疗花费大，治疗效果差，依然是致死率最高的恶性肿瘤，5年生存率仅为10％－15％。 （唐 夏）