■张兰英
　　病例一：郭奶奶身体消瘦，每当饮食不当时就会出现腹泻的症状。这时，郭奶奶一般都会使用止泻药和抗生素进行治疗，而且一用就是两周，甚至三周。她认为，只要抗生素用得时间长一些，急性腹泻就不会转变成慢性腹泻。
　　●专家点评：有的人认为，只要抗生素用得时间长一些，就可以避免使急性腹泻变成慢性腹泻。其实，这个观点是完全错误的。腹泻在急性发病时，肠道的细菌会随着大便被排出体外，这时患者的症状也会迅速减轻。所以，急性腹泻一般很少会变成慢性腹泻。在临床上，除非是痢疾杆菌感染引起的腹泻，一般的腹泻则不主张在腹泻止住后还长时间地使用抗生素。
　　病例二：老张在感冒后出现了腹泻的症状。他认为，拉肚子是小病，过两天自然就好了。可是几天之后，老张的腹泻非但没有好转，反而还出现了发热和腹痛的症状。
　　●专家点评：确实，大多数急性腹泻，尤其是胃肠受到寒冷刺激而引起的腹泻，一般不用吃药就可以自愈。但是，对于以下几种急性腹泻，患者一定要给予重视，并应尽快进行治疗：1．病毒性腹泻。此类腹泻患者常有排单纯性水样便的症状。2．沙门菌感染性腹泻。此类腹泻患者常有发热的症状，但一般很少出现腹部绞痛和排黏血便的症状。3．产肠毒素性大肠杆菌感染性腹泻。此类腹泻患者常有排便次数频繁、大便呈水样的症状，但一般没有发热和腹部绞痛的症状。4．志贺菌感染性腹泻。在此类腹泻患者当中，有30％～50％的人会出现发热、腹部绞痛或里急后重（即在排便后总有大便排不干净的感觉）的症状，有50％的人会出现排黏液便的症状，有40％的人会出现便血的症状。5．葡萄球菌感染性腹泻。此类腹泻患者常有呕吐的症状，但一般没有发热、腹泻的症状。6．梭状芽孢杆菌感染性腹泻。此类腹泻患者常有严重的腹部绞痛和腹泻的症状，但一般没有发热的症状。
　　病例三：胡奶奶的孙子小宝今年3岁。从生日这一天的早晨开始，小宝就开始拉肚子。胡奶奶心疼孙子就把小宝送到了附近的诊所，并要求大夫尽快为其打吊针。同时，在治疗期间，除了牛奶以外，胡奶奶不让小宝吃任何东西。
　　●专家点评：频繁大量地排稀便，的确会使患者出现全身无力、头晕、口渴、心跳加快等脱水和电解质紊乱的症状。这种情况一旦出现，最有效的治疗方法当然是静脉补液。但是在大多数情况下，腹泻患者只需口服5％的葡萄糖盐水就可以有效地预防脱水和电解质紊乱的发生。另外，患者在腹泻期间一般不需要禁食，只要注意食用一些清淡新鲜且易于消化的食物即可。
　　病例四：季女士在家庭小药箱中储备了许多抗生素。只要家里人一出现腹泻，季女士就让其服用抗生素。在她看来，腹泻时只要服用抗生素，就可以有效地预防肠道感染。
　　●专家点评：的确，许多腹泻的发生都与细菌感染肠道有关。在判断病因有困难的情况下，腹泻患者应用抗生素进行治疗也是有必要的。但是，患者如果仅出现了单纯性水样便，就极有可能是由于其受凉或感染了病毒而引发的。这时，患者若使用抗生素，非但不会抑制病毒的活性，反而会增加患者对抗生素产生耐药性的几率。