■本报记者 唐 夏
　　本周（5月23日-28日）是第三届国际甲状腺知识宣传周，在近日由中国健康教育中心、卫生部新闻宣传中心主办、默克雪兰诺公司支持的2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目暨第三届国际甲状腺知识宣传周启动仪式上，专家指出，孕妇患甲状腺功能减退症（甲减）会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分，呼吁“为了下一代的智商，关注甲状腺健康”。

妊娠期甲减患病率高

　　甲状腺是位于脖子上的蝴蝶形内分泌腺体，它是身体代谢的主要调控者。妊娠甲减，指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。妊娠早期即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期孕妇患有甲减，将不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。
　　中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授指出，目前我国妊娠期甲减存在患病率高，诊断率和治疗率低的情况：我国妊娠前半期临床甲减的患病率为0．6％，亚临床甲减患病率为5．27％，低T4血症患病率为2．15％；因为轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，诊治率较低。
　　中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授指出，为了保证人口出生素质，准妈妈们在准备妊娠或妊娠早期应积极检查甲状腺功能。这需要政府部门的关注、各临床学科的合作以及全民的共同重视。
　　专家建议：育龄期女性如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；妊娠期甲减女性应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。

严重危害宝宝健康

　　妊娠甲减，首先会导致宝宝智商下降。滕卫平教授指出，越来越多的临床和基础研究证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会使流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6-8分。
　　国外专家研究了62例妊娠甲减孕妇生出的孩子在7-9岁时的智力水平，发现未给予孕妇左旋甲状腺素治疗组的后代平均智商（IQ）分值比正常对照组低7分，低于正常对照组均值2个标准差，19％的儿童IQ值低于85分，而正常对照组只有5％；左旋甲状腺素治疗组后代的平均IQ分值与正常对照组没有区别。
　　我国患有临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性这4种疾病的女性占孕妇的10%-15%，但因为轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，进而导致治疗率偏低，最终影响胎儿的智商。
　　其次，增加孩子出生缺陷机会。尽管甲减会影响孩子智力发育的研究结果已经非常明确，但甲减与出生缺陷的联系近年来才被确认。新的研究发现患有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的孕妇（其中既有甲减、也有甲亢的孕妇，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷（大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等）的比例比健康孕妇高6倍。因此，对于罹患甲减等甲状腺疾病的女性，其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。

早筛查、早治疗是关键

　　如何预防妊娠甲减，避免对胎儿健康造成危害呢？专家建议早筛查、早治疗。育龄期女性在怀孕前应到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能，通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。
　　滕卫平教授建议在妊娠早期（最好在妊娠8周前)）对孕妇、特别是对有甲状腺疾病危险因素的孕妇积极筛查甲状腺功能，对妊娠期亚临床甲减妇女进行左旋甲状腺素(L-T4)干预治疗，启动时机应当在12周前，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整L-T4剂量，尽早达标，以保证胎儿脑发育和智力发育。
　　确诊自己甲减后怎么办？专家建议，如果在怀孕之前已确诊甲减，最好先通过服药将血清TSH控制在2.5mIU/L以下再考虑怀孕；怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整，通常来说，怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%-50%。如果在怀孕之后才确诊甲减，应立即进行药物治疗，并尽快将血清TSH控制在2.5mIU/L以下，TSH达标时间越早，对胎儿脑发育的影响也将会越小。
　　妊娠和哺乳期服药安全吗？专家指出，服用正确剂量的外源性甲状腺素是安全的，不影响妊娠和哺乳。因为：甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分，严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。左甲状腺素钠片已经被美国FDA列为A类药物，即安全性与维生素类药品相同。

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怎样判断自己是否可能患上甲减？

　　中华医学会内分泌学分会设计了甲状腺功能减退症自查表：1.感到乏力，常常犯困，体力和精力都很不足；2.大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降，行动和反应变慢了；3.体重增加；4.皮肤变得干燥，指甲变得很脆、灰白、易折断；5.常常会觉得冷（即使其他人都觉得很舒服的时候也是如此）；6.有许多负面的想法，感到情绪低落抑郁；7.肠道功能和代谢水平，好像也都运转慢了，有时候还会便秘；8.感到肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木；9.血压增高或心跳变慢了；10.胆固醇水平增高了。
　　如果在上面问题的回答中，有5项或5项以上为“是”，则表明你有可能患有甲状腺功能减退症，请到正规医院内分泌科就诊，并进行TSH（促甲状腺素）血液学检查。 （唐 夏）