■本报记者 唐 夏
　　9月5日，被医疗界称为史上最严的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》向社会公开征求意见收集截止，不久将正式出台。我国抗菌药物使用现状如何？滥用抗菌药物会带来哪些危害？怎样合理使用抗菌药物？本报记者采访了相关专家。
耐药性导致治疗困难
　　此前，广州、济南等多地报告出现耐药新生儿事件。其中，广州市一名新生儿对7种抗菌药物均有耐药性。
　　中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心办公室主任李亮告诉本报记者，由于不合理使用抗菌药物，上世纪曾经被人类抑制住的结核病又卷土重来，再次成为威胁人类健康的杀手，其主要原因就在于耐药结核菌的出现。因为人为失误，没有做到早用、有规律、全疗程适量用药、联合用药，导致患者体内培育出了耐药菌群，治疗变得相当困难。据调查，我国每年新产生耐药结核病患者约56万，其中，耐多种药患者约12万。治疗耐药性结核菌需要大量用药，而大量用药产生的副作用就是对患者身体造成很大的损害。更严重的是，很可能无论怎么用药，都不能杀死患者体内的耐药结核杆菌，最终导致患者死亡。
　　被西方尊为“医学之父”的古希腊名医希波克拉底说，医生有3个工具：药物、语言和手术刀。对抗菌药物若不采取有效控制措施，随着细菌耐药性不断增加，医生将逐渐失去药物这一有效治愈疾病的工具。中国科学技术协会开展的抗菌药物滥用公共安全问题调查研究显示，同种疾病伴随耐药细菌感染的患者与普通患者相比，住院医疗总费用超出3倍多，住院时间延长将近1倍，病死率超出1倍多。抗菌药物不合理使用不仅导致了细菌耐药，同时也增加了患者痛苦和看病就医负担。
　　卫生部马晓伟副部长在近日举行的全国抗菌药物临床应用整治会议上指出，我国抗菌药物临床应用形势仍不容乐观，在某些方面还存在严重问题。临床应用抗菌药物品种多；抗菌药物使用率和使用强度偏高，使用结构不尽合理；抗菌药物临床合理应用能力不足，正确选择并合理使用抗菌药物的比例偏低；不同地区间抗菌药物应用情况存在较大差异；细菌耐药形势面临严峻挑战，部分常见细菌的耐药率逐年上升，耐药性不断增强。
规范用药注意八原则
　　对于普通消费者来说，使用抗菌药物时要注意哪些事项？北京朝阳医院药事部主管药师于晓佳指出，使用抗菌药物时应注意以下原则：
　　1.严格掌握适应症，可用可不用抗菌药物时，尽量不用。2.诊断为细菌感染时方可使用抗菌药物。抗菌药物对于病毒感染是无效的，所以普通感冒、流感没有必要使用抗菌药物，发热待查时也不宜使用抗菌药物。3.根据病原种类及药敏结果，选择有针对性的药物，有效地控制感染，争取最佳疗效。4.根据抗菌谱选用药物，遵循由窄谱到广谱、由低级到高级的原则。5.单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。6.应注意合适的剂量及疗程，严格遵照医嘱服药，切忌用用停停。因细菌感染导致发热的，在经抗菌药物治疗后体温正常、主要症状消失后，要及时停止使用抗菌药物。7.正确选择给药途径，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。8.尽量避免抗菌药物的局部应用。抗菌药物在局部用药时宜选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和过敏反应的品种。
抗菌药物滥用危害多
　　于晓佳强调，抗菌药物可用，但不可滥用。凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于抗菌药物滥用。滥用抗菌药物，除了促使耐药细菌的产生和增多外，还有其他3种危害：
　　首先，不合理用药往往会产生毒副作用。滥用抗生素的恶果之一就是对人体的脏器造成严重伤害。是药三分毒，抗菌药物的毒性反应主要表现在神经系统、肾脏和血液系统。
　　其次，抗菌药物可能会引发过敏反应。多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克最为严重。青霉素、链霉素都可造成过敏性休克，以青霉素较为严重。
　　再其次，容易造成二重感染。当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌以后，有些不敏感的细菌或霉菌却得到生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”，多见于长期滥用抗菌药物的病人，治疗困难，病死率高。