■徐 琳 何 珊
　　大家对于高血压这一疾病可能并不陌生，但是对于一些特殊人群发生的高血压，可能就并不是很清楚了。妇女在怀孕期间所患的高血压病总称叫做妊娠期高血压疾病，它严重影响母婴的健康，是导致孕妇和婴儿发病及死亡的重要原因之一。在我国，妊娠期高血压疾病发病率达9.4%，需要更多地关注和及早地治疗。
　　妊娠期高血压疾病依据孕妇的一些主观感受如头晕、头痛、上腹部不适、视物不清和一些客观的辅助检查如血压数值，血、尿检查结果等，可分为五类，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。
　　1.妊娠期高血压：妊娠20周以后出现血压升高，收缩压和舒张压分别≥140mmHg和/或90mmHg，在产后12周内血压恢复正常；尿蛋白阴性；患者可伴有上腹部不适或血小板减少。由于该病的诊断基于产后12周内血压要恢复正常，所以妊娠期高血压要在产后才能确诊。
　　2.子痫前期：妊娠20周以后患者出现血压≥140/90mmHg并且合并尿蛋白≥300mg/24h；可伴有上腹部不适、头痛、视物模糊等症状。根据其严重程度的不同，又分为轻度及重度子痫前期。
　　3.子痫：对于子痫前期的孕妇，发生不能用其他原因解释的抽搐则可诊断为子痫。
　　4.慢性高血压并发子痫前期：已经患有高血压的妇女在妊娠20周以前无蛋白尿，如果怀孕20周后出现蛋白尿≥300mg/24h；或者妊娠20周后突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少等情况则为慢性高血压并发子痫前期。
　　5.妊娠合并慢性高血压病：妊娠前或妊娠20周内检查发现血压增高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断为高血压并持续到产后12周可诊断为妊娠合并慢性高血压病。
　　上述五类妊娠期高血压疾病虽然有各自的特点，但是它们都会对母婴造成严重的影响，甚至威胁母婴的生命安全。因为妊娠期高血压是由于全身小动脉痉挛所造成的，所以它可引起母体很多器官的灌注不足，导致缺血。例如，当脑部供血不足时，容易出现脑梗死，患者可出现昏迷、视力下降甚至失明等情况；肾脏血流减少时，患者尿量减少，并可有不同程度的肾功能受损，如出现蛋白尿，血肌酐、尿酸增加；对于心血管系统，心肌缺血可导致心绞痛、心肌梗死甚至心力衰竭等；更重要的是，容易出现溶血及凝血异常，严重危害身体健康。妊娠期高血压疾病不仅对母体有很大危害，还会威胁胎儿的健康成长。由于全身小动脉痉挛可导致胎盘的血液供给减少，胎盘功能下降，胎儿获取的养分减少，影响胎儿的生长发育，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，严重者可导致胎儿死亡。
　　妊娠期高血压疾病对母婴都会造成严重的危害，所以要及早发现，及早治疗。孕、产妇要积极进行产前检查，及早发现，并且注意合理的饮食与休息，多摄入富含蛋白质、维生素以及微量元素的食物及新鲜蔬果，减少脂肪及盐的摄入，补充钙质，同时保持良好的心情，左侧卧位增加胎盘的供血。对于病情较轻的孕产妇，要多休息，保证充足的睡眠，缓解紧张情绪，定期监测。对于那些血压较高，病情较重的患者，则要住院治疗，制订合理的治疗方案，从而保护母婴安全，争取母体产后可以完全恢复健康，胎儿生后可以健康存活。
　　（作者单位：首都医科大学附属北京朝阳医院心内科）