■李学燕
　　北京中医医院骨科郭韧副主任医师近日接诊了不少腱鞘炎患者，他希望通过本报提醒广大患者，腱鞘炎可发生于任何手指，发现异常应及时就诊，避免病情延误。
　　据郭韧介绍，腱鞘炎又称屈肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称“弹响指”、“扳机指”，是临床上很常见的手部慢性软组织损伤疾病。肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部分，而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的无菌性炎症，引起肿胀。正常状态下，腱鞘自由滑动时，既不疼也没有其他异样症状。一旦腱鞘发生了无菌性的炎症，腱鞘就会变肿，自由滑动受限，且会勒到肌腱，使患者出现疼痛症状。如果炎症时间较长，肌腱受到长时间的挤压，就会出现两头肿、中间细的小哑铃状结构，这时腱鞘来回活动，就会出现“卡”的现象，甚至出现“咯噔咯噔”的声音。
　　腱鞘炎可发生于任何手指，好发于拇、食、中三指，少数患者也可多个手指同时发病。一般来说，得腱鞘炎的人大多是靠手工作的，包括电脑操作员、木匠、包装工、纺织工、财会人员等。中年女性好发，因为她们经常干家务，比如擀面条、洗衣服等。腱鞘炎的进展有一个从轻到重的过程，最开始患者能感觉到患指自主屈伸活动受限，用力屈伸时手指疼痛，接着出现弹跳动作，如扣扳机状，并伴有弹响。严重者发生肌腱嵌顿，患指被动固定于屈或伸指动作，不能自行伸直，需要健手帮助才能伸直。晨起和劳动后症状更加明显。
　　谈及病因，郭韧副主任医师说，中医认为：患者长期从事手部劳动，或感受寒凉，容易造成血不荣筋，引起手指筋脉拘挛而发病。西医认为：患指长期反复屈伸活动，或长期用力握持硬物，使指屈肌腱与腱鞘滑车反复摩擦、挤压而发生局部
　　充血、水肿，继而发生局部变性、粘连，使腱鞘局部狭窄，形成纽扣眼状。郭韧表示，腱鞘炎的治疗，以往多采用局部外用、配合内服活血消炎药物；或者对病变的局部采取封闭注射消炎；或者采取局部理疗、热敷、针灸、按摩等治疗，这对早期的腱鞘炎患者虽有一定疗效，但个体差异较大，而且疗效不确定，很容易复发。北京中医医院骨科根据指屈肌腱局部解剖特点，自行设计并研制成功“腱鞘滑车松解推割刀”，费用200多元，门诊手术室就可以做，短短几十秒钟时间，就可以解决腱鞘炎问题，近20年来，根据不完全统计，北京中医医院骨科应用此技术完成腱鞘炎手术3000余例，一次性治愈率达98%以上，复发率只有1—2例。
　　俗话说“三分治七分养”。郭韧说，手术不是做完了就完了，术后病人的患指康复锻炼和伤口护理也很重要。一是5天之内，伤口不能着水，以预防伤口感染；二是患者要做患指关节充分屈伸活动训练，每天锻炼300—500下，持续3天，以预防术后肌腱粘连；三是术后2至3天要到医院进行一次复查。