■张奉连
正读小学四年级的小芬,最近出现了一个些奇怪的习惯:动不动就不停地洗手,别人若碰了她的床单,就一定要父母更换;吃雪糕时,若看到有人吐痰就把雪糕扔掉。经医生检查,小芬是患了强迫症。原来,小芬的父母平时总是嫌孩子不讲卫生,给她定了许多清规戒律,孩子稍有违反,轻则训斥,重则打骂。久而久之,孩子逐渐有了上述“好洁癖”,医学上称为强迫症。
强迫症是一种较常见而且较顽固的心理障碍。据统计,患强迫症的成年人,有50%起病于儿童时期,尤其10-12岁的少年发病较多。患儿多数智力良好,有的相当聪明伶俐。他们常常特别爱清洁,见人彬彬有礼、刻板、拘谨,有的特别谨慎、胆小和害羞。强迫症的主要表现为:1.反复发生某些动作。如,患儿常常不停地洗手,或把已经完成好的作业看了又看,把已经整理好的书包理了又理。2.反复回忆某些事物。如,有的看了一场电影后,就反复冥思苦想某一毫无意义的问题,如小狗为何长四条腿?人为什么要吃饭?患儿明知没有必要,但又不能克制,若受到大人的指责或干预,则会显得焦虑不安。3.反复计数。患儿往往一边走路,一边不停地数路边的电杆、窗户、台阶等。当遇到干扰时,如梦初醒,干扰过后,又会不停地数起来。
儿童强迫症的发生除与遗传因素有关外,环境因素尤其是父母教育方法不得当也是很重要的原因。像小芬父母那样对孩子过分苛求,压制了孩子的主动性,使其精神过度紧张,则容易形成强迫症状。约有半数的强迫症患儿发病前有明显的精神因素,如家庭气氛紧张、父母离异等。儿童强迫症的诊断要点:自己明知不对,还是不由自主地重复那些动作;下决心要改正过来,就是改不了。根据这些特点,可把强迫症与精神分裂症、孤独症等具有类似表现的疾病区别开来。
必须指出的是,在生长发育过程中,正常儿童也可出现一些强迫现象,如不可克制地非要去摸碰某种东西、睡觉前做出拍胸揉腿等一些古怪的动作。但一般来说,正常儿童的强迫现象往往是一时性的,不至于影响儿童正常生活,也不会因不能克制而产生焦虑不安,而且在短期内会自然消失,因此不能视为强迫症。
专家指出,目前小儿强迫症的治疗应以行为矫正为主,一般不主张药物治疗。父母对孩子的强迫症表现应有正确的认识,应给予孩子安慰和鼓励,以减轻患儿的紧张和不安。父母可有意识地给孩子安排一些集体活动和游戏,以转移孩子的注意力,这对小儿强迫症的治疗尤为有效。切不可强迫孩子纠正,否则只能形成恶性循环。对于伴有失眠、情绪不稳定或强迫症状较严重的患儿,也可在医生指导下适量服用抗焦虑剂或抗忧郁剂。