■本报记者 戴 岱
　　“我有个朋友说避孕对身体不好，我就从来没做过避孕措施。”这是40岁的小丽（化名）对湖南省妇幼保健院的医生说的一句话。到今年年初，她已经做了多次人工流产，这听起来简直令人难以置信。避孕措施真的会对身体健康产生不利影响吗？人工流产又是否是当下值得提倡的避孕手段呢？本报记者为此采访了北京积水潭医院产科主任李少芬。

多次流产可能导致不孕

　　“现在社会上很多人都不了解避孕和人流的概念，甚至将二者混为一谈。事实上人工流产，是意外妊娠的一种补救办法，也是不得已的措施，一般我们不主张把人工流产作为常规避孕措施来做。”李少芬开门见山地说。
　　人工流产本是女性避孕失败不得已的一种补救措施，但不知从何时起，这种下下策却变成了一种轻而易举就能解决问题的“良方”。据2011世界避孕日最新调研结果显示，我国每年有800万例人工流产，重复流产率高达50%。现代医学已经证实，流产次数越多，继发性不孕发生率越高。超过4次人流后，不孕症发生率就会达到92.13%。而在所有继发性不孕患者当中，将近9成患者曾经有过人工流产经历。
　　对于反复人工流产为何会导致不孕，李少芬作了一个很形象的比喻，“人的子宫内膜就像是一片土地，土地不肥沃怎么能长出庄稼呢？”多次人工流产会损伤子宫基底层，导致子宫内膜难以生长或过薄，这样精子就很难着床，造成不孕。人工流产对于低龄女性的损害远远高于其他年龄层，遗憾的是许多年轻人并没有意识到人流的危害，甚至部分年轻人认为“躺在手术台上，打上麻醉睡一觉就能解决的问题，哪有那么严重？”李少芬表示，频繁的人工流产祸害无穷，人工流产后，生殖道自然防御机能降低，尤其是术后流血持续时间过长，为病菌的侵入和繁殖提供了方便，这样会给患者带来很多并发症，如宫腔感染、急性盆腔炎、继发贫血等，严重者可合并败血症甚至危及生命。同时，由于人为强行中断妊娠，使激素水平骤降，刚刚发育的乳腺突然停止生长，细胞变小，腺泡消失，对乳腺导管和腺泡将是一个严重的打击，会增加乳腺癌的患病风险。此外，人工流产给患者身心方面、精神方面带来的影响也不容忽视，有的人做过人工流产以后，有一种负罪感，在心理上有一个障碍，对将来的婚姻和生活都有一定的阴影；或因继发不孕难为人母的终身遗憾而无奈，发生抑郁。

不可轻信无痛人流广告

　　“无痛人流，轻松睡一觉，问题全解决。”这是一则无痛人流广告语。无痛人流到底是什么？它真的像广告中所说的轻松睡一觉那么简单吗？李少芬告诉记者，所谓的无痛人流其实就是在人工流产手术前给患者注射麻醉剂，让患者本人因被麻醉而感觉不到疼痛。患者在没有意识的情况下一旦出现危险会没有任何反应，不能给医生准确的提示。
　　近年来重复流产出现年轻化趋势，有些年轻未婚女性甚至把无痛人流当成避孕手段，“中了招”就上医院手术解决。对此，李少芬指出，对无痛人流要有科学、全面的认识。无痛人流技术本身虽然是科技的进步，但无痛并不等于无害，也并非适用于所有人。可很多的无痛人流广告都过分强调“安全”、“无痛”、“无任何副作用”，很明显这是对患者的误导。还有部分患者觉得有了无痛人流，就不怕意外怀孕了。李少芬表示，不管用什么样的方法进行手术，只要把已经开始的妊娠突然停止，都会对身体造成危害。她同时强调，人工流产对医院和医生的要求很高，女性千万不要被广告误导，认为人流是小手术，在哪里做都一样，一定要找正规的医院和有资质的医生进行手术，不能把它当成儿戏，以免留下终身遗憾。此外，据李少芬介绍，任何流产都是先拿吸宫管吸出胎囊后再用工具刮出子宫内残留的组织，不存在现在一些广告中所说的单纯吸宫而不刮宫的手术方式。

走出误区 科学避孕

　　科学避孕是一种健康的生活态度和生活方式，目前避孕的方法很多，但不少女性特别是年轻、未婚女性对于科学的避孕方式不熟悉，甚至有的人还对安全期、哺乳期、更年期抱有侥幸的心理，这就导致了意外怀孕的发生。李少芬指出，多数妇女排卵时间比较固定，但由于外界环境、气温、情绪、健康状况等因素影响，也可使排卵时间提前或延后，有些妇女受性生活的刺激时还可出现意外排卵，这就提升了意外受孕的风险。
　　紧急避孕药作为一种未采用避孕方式或者避孕失败的事后补救措施，确实可以给使用者提供便捷的避孕效果和心理上的安全感，但不能把服用紧急避孕药作为一种常规的避孕方式。紧急避孕药含有大量孕激素，这对女性身体的伤害很大，例如，可以导致女性月经周期和内分泌系统被扰乱等。而目前紧急避孕药在国内的使用很不规范，很多女性一年使用五六次之多。李少芬建议，紧急避孕药每年使用最多不超过三次，每月使用不超过一次。并且，肝功能不全者、月经不规律者、短期内打算生育者都不宜服用避孕药。她表示，在性爱过程中全程使用安全套、有孩子的女性上宫内节育器都是行之有效的避孕方式。李少芬最后希望广大女性朋友能够关爱自己，落实及时、有效、可靠的避孕措施，避免意外妊娠，避免去做人工流产。

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不能去“黑诊所”做人流

　　　　以前去医院做人流的患者多半是那些不想再要孩子却意外怀孕的已婚妇女。但现在，一般已婚女性都知道该如何避孕，并能够采取有效的避孕措施，意外怀孕的概率比较小了。而流动打工人群和未婚同居者群体却日渐增多，加上青少年的性早熟，这部分人群中未婚先孕并进行人工流产的人数迅速增长，已经成了人工流产的“主力军”。
　　一些人出于经济方面的考虑和害怕被别人知道的心理，往往选择在街边的一些个体诊所甚至是无任何手续的“黑诊所”进行人流手术。北京积水潭医院产科李少芬主任强调，很多小诊所的医生并没有相关的资历，刮宫技术也不好，易使患者子宫内膜受到损害，影响今后的生育能力。同时，小诊所在器械消毒、无菌操作方面做的不到位，使患者在手术过程中感染其他疾病的风险大大提高。因此，在决定终止妊娠后，一定要选择正规的大医院进行手术。 （戴 岱）

●小知识

人流后注意事项

　　流产后一定要好好保养自己，让身体尽早恢复，避免出现严重的并发症。下面介绍几个人工流产后注意事项和自我保养方法：
　　髴人工流产后不能马上工作，需要适当的卧床休息至少两周，不去做重体力活，也要尽量少看报纸和电视。
　　髵饮食要特别注意营养的搭配，保证蛋白质的摄入，多吃鸡蛋、牛奶和肉类，瓜果蔬菜也不能少,忌讳吃生、冷、硬的东西，特别要注意，从冰箱中拿出来的东西不能马上吃。
　　髶保持外阴的清洁，开始的3—5天会有出血的现象，一般正常的情况是不超过一周。在有经血的时候，一定要勤换卫生巾，每天用温开水清洗一两次阴部，一周后再洗澡和洗头，以免风寒侵入。如果半月后经血仍然不干净，很可能是子宫内膜恢复不好，应该去医院诊治。
　　髷人工流产后一个月内禁止过性生活，以免生殖器感染。恢复性生活后，一定要采取避孕措施以免导致再一次怀孕。
（戴 岱）