■李 旭 白文佩
　　绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近。
　　研究证实，激素替代治疗是缓解女性更年期症状的有效手段。
　　但激素治疗与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，是更年期妇女最关心的问题。
　　激素替代治疗的适应症包括：绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等；泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁；有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。
　　激素替代治疗的禁忌症包括：雌激素依赖性肿瘤，乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤；原因不明的阴道出血；严重肝肾疾病；近6个月内患血栓栓塞性疾病；系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症；脑膜瘤。
　　以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、乳癌家族史等。
　　在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌症，有适应症且排除禁忌症可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病，排除禁忌症后，可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。
　　由于女性更年期症状多种多样，难以即刻辨明症状是否与更年期相关时，若无激素治疗的禁忌症，可短期试验性应用激素治疗，约一个月后观察症状缓解情况。
　　（作者单位：北京大学第一医院妇产科）