■晏 扬

　　造成“居民医药费用负担仍然较重”的原因是多方面的，其一新医改的诸多政策措施没有落到实处，其二新医改的政策措施本身存在缺陷。要减轻民众的医药负担，让民众获利，政府就得让利，即增加医药卫生方面的财政支出

　　卫生部部长陈竺1月7日在全国卫生工作会议上指出，近年来尽管采取了多种措施，但卫生总费用和人均医疗费用上升较快的势头没有得到扭转，“看病贵”问题还没有得到根本解决，目前居民医药费用负担仍然较重。他表示，要巩固和完善国家基本药物制度和医疗机构运行新机制，提高医疗卫生服务的水平和效率（据1月8日《河南商报》报道）。
　　“居民医药费用负担仍然较重”，道出了许多民众的心声，反映了客观存在的问题，体现了难能可贵的清醒。新医改取得的成就有目共睹，现在陈竺部长坦言“居民医药费用负担仍然较重”，指出了新医改的最大问题，也相当于表明新医改远未“全面完成”，依然任重道远。
　　造成 “居民医药费用负担仍然较重”的原因是多方面的，既因为新医改的诸多政策措施没有落到实处，又因为新医改的政策措施本身存在缺陷。就药费负担而言，虽然医保范围内报销比例达到75%，但由于报销目录外用药未得到控制，患者用药实际报销比例只有50%甚至更低；虽然一些医院名义上取消了药品加成，但基本药物在基层医疗机构被加价出售的情况仍普遍存在，100%的加价率不稀奇。就“医费”负担而言，取消药品加成后，“医价”随之提高，一些医院更加热衷于大处方、大检查、过度医疗，增加了患者负担；虽然“总额预付制”意在防止这一弊端，但却出现了公立医院限收、拒收职工医保病人的情况，致使很多职工医保病人住不上院，或者被迫自费住院。
　　任何改革本质上都是利益调整，医改也不例外。要减轻民众的医药负担，让民众获利，政府就得让利，即增加医药卫生方面的财政支出。然而在有些地方，医院却把医改当成大捞一笔的契机，地方政府也趁机“卸包袱”，不愿增加医疗支出，对医院的财政补贴甚至不增反减。政府不加大投入，医改无论怎样改都不可能改好，民众的医药负担不可能减轻，这是非常简单的道理。
　　上一轮医改误入“医疗市场化”的歧途，最终被认定为“不成功”，新一轮医改致力于医疗服务公益化，将人人享有基本医疗卫生服务作为改革目标。对于一个拥有13亿多人口的大国而言，这样的改革目标很宏大，实施起来很困难，不可能出台几个方案、下发几个文件就能完成。“居民医药费用负担仍然较重”是可贵的清醒，更是响亮的提醒，只有正视医改中存在的问题，才有望以更大的决心、更有力的举措继续推进改革，不辜负民众的厚望。