■本报记者 聂国春

　　毛毛今年7岁。暑假的一天，他偷偷买了冰激凌吃，结果被妈妈发现后狠狠地批评了一顿。毛毛不明白，为什么别的小朋友都能吃，自己却不能呢？妈妈告诉他：“毛毛身上有个小坏蛋，只要不乱吃东西就可以打败他。”
　　妈妈所说的“小坏蛋”是糖尿病。生活中，像毛毛一样不知自己患糖尿病的人不在少数。中华医学会糖尿病学分会的调查显示，全球糖尿病人数仅次于中国或印度人口数。我国成人中每10人就有1名糖尿病患者，而处于糖尿病前期的人数更是超过了糖尿病患者人数。然而，有一半的糖尿病患者不知道自己患病。

糖尿病年轻化趋势明显

　　1992年，美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。如今，“戴蒙德预言”已经变成了现实——中国成为糖尿病第一大国。
　　根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计，2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，其中80%在中等和低收入国家。在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的估计中，中国2013年糖尿病的患病人数为9840万，居全球首位，其次是印度（6510万）、美国（2440万）、巴西（1190万）、俄罗斯（1090万）。其他患病人数低于1000万但排在前十位的国家还包括墨西哥、印度尼西亚、德国、埃及和日本。IDF估计，到2035年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿，仍然居于全球首位，而美国将达到2970万。
　　中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授所做的“糖尿病流行变迁和社会意义”的研究表明，人民生活温饱问题解决、体力活动大幅度减少后，如果没有糖尿病的预防知识，糖尿病可能会大幅度出现。
　　杨文英说，糖尿病也有“中国国情”，除了传统的年龄、家族、肥胖等危险因素以外，数据显示了目前中国男性比女性的糖尿病风险要高出29%、城市发病率比农村高，但如果以轻度高血糖为标准划分糖尿病前期率，目前农村的发病并不低于城市，甚至有稍高现象。而且，糖尿病发病年龄的年轻化，改写了IDF的糖尿病版图。

准糖尿病人众多

　　著名糖尿病防治专家、北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授介绍说，糖尿病是一种由遗传和环境等多种因素引起的糖代谢紊乱疾病，现已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康和生命安全的第三位重大疾病。糖尿病患者需终身监测及治疗，如果血糖不能得到良好的控制，可引起全身各脏器并发症，并最终导致心脑血管疾病、血脂异常、失明、肾功能衰竭和截肢等严重并发症，危害人民群众的健康和生命。
　　但是，由于糖尿病起病隐匿，许多糖尿病前期患者根本不知道自己患上了糖尿病。“实际上，目前处于糖尿病前期的人比真正的糖尿病人还多。”杨文英说。
　　同样的看法来自上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病研究所宁光教授。宁光2010年领导的一个调查显示，中国成年人中有一半人已经处于糖尿病前期。而且，中国儿童肥胖的日益流行甚至超过了西方国家的增长，“有可能下一代糖尿病的患病率会更高”。

早筛查早干预是关键

　　近年来，随着老百姓健康意识的提高，对糖尿病的知晓率也比以往有所上升，但就诊状况依旧不太理想。专家告诉记者，目前，主动接受正规治疗的患者不足五成。
　　杨文英表示，糖尿病一旦发作，往往有很多严重并发症。因此，早期诊断非常关键。而早诊断就要求做到早筛查，必须让那些高危人群及早到医院进行筛查。“高危人群包括两大类：一是有糖尿病家族史，甚至高血压，心梗中风这样的家族史，糖尿病发病率是非常高的。二是肥胖。这两类人一定要定期去筛查血糖状况。”杨文英说，糖尿病跟年龄的关系非常密切，是一个增龄性的疾病，因此年龄每增加一个年龄段都应该想到自己是糖尿病高危人群，不管有没有遗传背景。另外，有高血压、有过巨大儿的也要把自己当作筛查目标。
　　如果筛查出是糖尿病前期患者，就要有效地开展生活干预与治疗。“对于糖尿病前期，世卫组织的诊疗指南并不推荐药物干预。唯一能够阻断他们继续演变成糖尿病的办法，就是生活方式干预。”向红丁说。
　　专家表示，对糖尿病进行生活干预，就是利用科学的方式，先计算出一位糖尿病患者通过基础代谢及运动，一天需要消耗掉多少糖分，再折算出这位患者该食用多少米饭、荤素菜等。专家指出，八成糖尿病可以通过改善生活方式来预防，而“管住嘴巴，不乱吃；勤动双腿，多锻炼”是预防的核心措施。