■本报记者 张鹏 文/摄
　　近日，经国家食品药品监督管理总局组织论证和审定，牛黄上清丸、肠舒止泻片、维C银翘颗粒等24种药品由处方药转变为非处方药。随着国家食药监局加快常态化审批步伐，越来越多的常用药品制剂由处方药转变为非处方药。对于这些药品，人们无需凭医生处方就可在药店直接购买。那么，非处方药真的可以随意买来就吃吗？带着这个问题，记者日前采访了相关专家。
何为非处方药
　　所谓非处方药（OTC），是指消费者可以直接从药房或药店购买的药品。非处方药大多由处方药转变而来，是经过长期应用、确认疗效、质量稳定、在没有医生处方的情况下也能安全使用的药物。国家食药监部门每隔一段时间，都会公布一批由处方药转变为非处方药的名单。
　　北京市健宫医院副主任医师李东超在接受本报记者采访时指出，非处方药大都用于多发病、常见病的自行治疗，主要包括解热镇痛药、感冒药、镇咳祛痰药、胃肠疾患药、驱虫药、抗过敏药、维生素及微量元素药、滋补营养药、体外自我诊断试剂等。一般来说，患者可自行按照非处方药的使用说明服用，同时它们还具有相对安全、毒副作用小、不良反应发生率低、使用方便、易于储存等特点。
是药三分毒
　　由于非处方药在长期临床使用过程中疗效稳定、安全性高，所以不少人对其放松了警惕，然而医生表示：“是药三分毒。”
　　前些年，有关阿司咪唑（息斯敏）药物可导致心律失常等不良反应的报道在媒体上炒得沸沸扬扬，引起人们对非处方药安全性的高度关注。去年，一则关于“非处方药‘氯雷他定’可致心律失常，甚至猝死”的消息更是让人倒抽一口凉气，因为其正是不少家庭常备的抗过敏药开瑞坦（克敏能、史泰舒）。此外，还有人们常用的非处方胃动力药多潘立酮，也因存在不良反应风险而被国外药物管理部门重新划定为处方药。人们不禁疑惑，既然已被列为非处方药，不需要医生开处方就可以自行购买，说明其肯定经过了长期临床检验，是绝对安全的药品，怎么还会出现这么大的不良反应？
　　对此，李东超表示，非处方药仅是相对处方药而言较为安全，但不是绝对保险。“例如抗过敏长效药氯雷他定，因疗效确切、毒副作用小而被划定为非处方药。然而，氯雷他定或多或少会存在抗组胺药的不良反应，轻则出现头痛、乏力、喘息、呕吐等症状，重则可导致心律不齐、心搏骤停，甚至猝死。”李东超告诉本报记者，虽然这些不良反应极为少见，但往往与患者的特异性体质有关，所以不能100%排除。“再比如，很多感冒药都是非处方药，但这类药物的主要成分是非甾体消炎类物质，可直接损伤胃黏膜上皮层，破坏胃黏膜正常的生理屏障，一旦过量服用，容易导致急性胃黏膜病变。”此外，常用的镇痛类非处方药也会出现胃肠不适、头晕、哮喘等不良反应，而一些常用的抗菌药如青霉素、头孢霉素、磺胺类药物等，对部分人还会引起过敏反应。
　　不仅如此，李东超介绍，非处方药还容易掩盖其他潜在疾病或加重病情，例如镇痛药物若使用不当，就可能导致患者无法发现其他潜在疾病。另外，一些非处方药中的复方制剂因含有特殊药品成分，长期服用或滥用，很可能引起药物成瘾。
非处方药身份不唯一
　　事实上，非处方药的身份并非唯一，它也可能转变为处方药，或者根据不同的疾病而判定是非处方药还是处方药。
　　李东超告诉本报记者，一种药品的所有不良反应很难在短时间内全部显现，所以对于非处方药，人们也应该谨慎服用。就目前的非处方药而言，若有新的证据表明其在某些方面有缺陷，那么就会被取消非处方药身份，例如中成药龙胆泻肝丸，其本已被列入非处方药范畴，但后来发现该药品导致多位患者出现了肾功能损害，因此国家食药监局将其重新划定为处方药进行管理。
　　此外，还有一些药品具有双重身份，就是既为处方药又为非处方药，区别在于剂型、适应症和疗程，不可相互混用。例如布洛芬，作为处方药，在医师指导下用于抗炎、抗风湿，可治疗类风湿性关节炎、脊椎炎、腱鞘炎等；而作为非处方药，其仅可用于治疗头痛、肌肉痛、痛经等症状，并且使用的最大剂量不能超过每日2.4克。
控制用量更安全
　　如何才能更安全地使用非处方药？李东超认为，安全使用的关键在于控制好用量。例如对乙酰氨基酚成分可起到很好的解热镇痛作用，患者在规定剂量和疗程下服用极少发生不良反应，因此很多抗感冒的非处方药中均含有此成分。然而，如果大量、长期使用具有这类成分的药物，就会导致肾脏损害。“一些患者急于缓解感冒症状，成倍服用抗感冒药，还有患者为迅速退热止痛，同时服用几种抗感冒药，殊不知这些药品中所含的成分是相同的，如此服用可能造成对乙酰氨基酚成分摄入过量，进而损害肝脏和肾脏。”
　　李东超提醒消费者，非处方药的包装和说明书中都明确规定了药物的通用名、商品名、使用时间、疗程、药物相互作用等信息，服用前必须精读这些信息，对症服用并严格掌握用量和疗程。同时，应尽量减少联合用药，不要在短时间内频繁更换药物品种、随意加大剂量或随意停药。
　　另据李东超介绍，若患者服用了三五天非处方药后，病症仍没有明显改善，或者病情还有加重迹象，抑或是出现了皮疹、瘙痒、高热、哮喘及其他异常现象，应立即停药，到医院就诊。“若服用止咳药5天症状还没有明显改善，或服用退烧药3天体温仍然没有恢复正常，这种情况下都应及时就医，查找病因。”