■本报记者 聂国春
　　“投保容易理赔难”是保险业备受消费者诟病的地方。近日，5000多位保民参与“赔审”票决了一桩白血病理赔争议案件，为化解保险理赔难问题探索了一条新路。
保民“票决”拒赔案
　　2月8日，信美人寿相互保险社（下称“信美相互”）接到报案，一个投保了“宝贝守护计划”的7岁儿童被确诊为白血病，家属要求理赔。在收集完理赔资料后，信美人寿经审核认为其在投保时未能履行健康告知所要求的相关内容，初步做出不予赔付的结论。
　　据悉，该结论主要依据为患儿在1月22日因身体不适住院后，医生给出的报告单显示血液检查结果异常，其中白细胞一项被标注为“危及”。1月26日出院当日她加入信美相互的“宝贝守护计划”。但在家属看来，患儿于2月8日才被确诊急性白血病，以此时间为准，不存在带病投保问题。
　　面对争议，信美相互随即告知家属，根据信美相互理赔机制，可以通过申请“赔审团”审议这一争议赔案。
　　3月29日，5000余名来自各行各业的“赔审员”在阅读了包括病例、血液检查报告、投保说明书之后，76%的“赔审员”在 24小时内选择了“不予理赔”，主要原因是已知晓病情但仍投保。
　　一位投了否决票的“赔审员”表示，尽管从人性角度考虑让人心疼，但从理性角度来看，“带病投保、未尽如实告知义务的确是有违规则”。
作秀还是颠覆？
　　通过“赔审团”机制却仍然被拒赔，难道这又是一场秀？
　　《中国消费者报》记者了解到，所谓“赔审团”机制，即在保险案件核赔中，当理赔申请人就案件初步理赔意见与机构不能达成一致时，申请人可在线请求“赔审员”共同对案件进行评议，并以此作为最终结论。“赔审员”会根据案例本身以及医院的证明（不会泄露个人隐私）等来公平公正地处理相关案例。当支持消费者的人数大于等于支持保险公司（即投票≥50%）就代表“给予理赔”。相反，则“不予理赔”。
　　据悉，“赔审员”由对应险种的用户自主报名，经过考试筛选之后，才能够获得对应的资格。在本次“宝贝守护计划”“赔审员”的征集过程中，有12万多人参与报名，2万多人获得“赔审员”资质认证。最终，有5000余名参与投票表决。“‘赔审团’存在的意义和价值就是希望为公众建立起与保险机构更加平等开放、公正透明的沟通机制，强调的是相互制‘共同所有、共同治理’所带来的制度理念差异。”信美相互副总经理曾卓说。
　　在业内人士看来，虽然“赔审员”们最终做出不予赔付决定，但由“赔审员”决定是否理赔，而非保险公司说了算，这在国内尚属首次，可以说这个案例开创了解决保险理赔争议的新方法。
　　蚂蚁保险总裁助理方勇表示，希望通过“赔审团”机制改变此前由保险公司说了算的理赔现状，让消费者获得更为平等的话语权，在透明、公开的环境下解决争议。
　　方勇告诉记者，“赔审团”机制的运行和维护由蚂蚁保险平台负责，不增加投保人负担。如果对投票结果不认同，投保人仍然可以采取其他渠道进行申诉。他还透露，目前“赔审团”还只在“宝贝守护计划”试行，成熟后将复制到蚂蚁保险平台上的其他保险业务之中。