图一：乐活辣妈宣称的“美国进口”疫苗外包装为韩文。
图二：所谓内部渠道打疫苗的购买链接。
图三：资料图片
■任冬雪 文/图
　　要说当下炙手可热的疫苗，九价HPV疫苗绝对是个中翘楚。
　　距九价HPV疫苗9月初在北京地区上市已有两个多月，疫苗供应情况如何？近日，笔者调查北京各城区疫苗接种点及其他城市接种情况了解到，九价HPV疫苗接种预约火爆，摇号看运气，可谓一针难求；甚至有消费者出现第二针预约不上改转私立医院续打情况；还有浑水摸鱼者号称有“内部渠道”，可在公立医院打“高价疫苗”。对此现状，专家称不必过分迷信九价HPV疫苗，二价、四价疫苗性价比更高；而对于所谓的“内部渠道”疫苗务必要谨慎，不可盲目轻信；建议接种者到疾控中心公布的接种点接种，以免上当受骗。
预约火爆，摇号分配九价疫苗因何一针难求
　　自今年5月九价HPV疫苗海南开打以来，深圳疫苗预约系统崩溃改摇号预约、成都妹子通宵排队18小时预约等新闻不断出现，预约十分火爆。
　　据了解，宫颈癌是女性健康的第二大“杀手”，仅次于乳腺癌，也是我国15-44岁女性的第三大高发癌症。研究发现，99.7%的宫颈癌都是因感染人乳头瘤病毒（HPV）造成的。宫颈癌疫苗，又称为HPV疫苗，通过预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌的发病，可防止人体感染疫苗所涵盖的人乳头状瘤病毒亚型变异。目前在我国上市的有二价、四价、九价三种，二价HPV疫苗可以预防HPV16和HPV18型病毒感染，四价HPV疫苗可以预防6、11、16、18型HPV感染，而九价HPV疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，能够预防90%的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病，因而九价HPV疫苗一经上市就受到人们的热捧。
　　然而，九价HPV疫苗虽好，预约却十分不易。
　　9月初，九价HPV疫苗刚上市时，笔者开始关注北京各城区疫苗接种点的预约情况，当时西城区、海淀区等多家社区卫生服务中心表示，可以预约但第一批疫苗已被全部预约完毕。时隔两个多月，笔者再次联系西城区陶然亭社区卫生服务中心、朝阳区八里庄社区卫生服务中心、海淀区玉渊潭社区卫生服务中心、房山区长阳镇中心卫生院等多家疫苗接种门诊，得到的答复均为“这一批已经预约完了，等12月初的那一批吧”，还有部分门诊表示“已经有一段时间没有疫苗了，不确定下一批是什么时间”，建议笔者隔一段时间就咨询一次，以免错过。
　　北京HPV疫苗预约火爆，但供应不足，可谓一针难求。那么其他城市状况如何呢？据了解，5月30日内地首批九价HPV疫苗在海南开打，供应量为6000支；9月27日，九价HPV疫苗进入上海，浦东新区进苗仅2700支；11月26日，深圳首次通过摇号分配接种名额，95111名申请者中的1305人中签，中签率仅1.37%。
　　为何九价HPV疫苗如此稀缺？有网友到北京市疾病预防控制中心官网咨询相关问题，疾控中心给出的解答是：“因疫苗生产企业产能有限，导致全球性供货紧张。市疾控中心正在积极协调生产企业，组织货源，尽可能保障广大市民的接种需求。”
　　近日有消息称，未来两年，我国采购HPV疫苗数量将大幅度增加，采购金额分别是以前的7.4倍和11.2倍。如果此消息属实，或将从一定程度上缓解这一情况。
公立缺货，私立接龙专家称不必迷信九价疫苗
　　疫苗一针难求，不少人抱怨“太难抢了，接种疫苗还要拼速度、运气”。浙江省杭州市萧山区自称“运气差”的一位网友表示“已经参加了四次摇号，还是没摇中，有点想放弃了”，北京市民王女士似乎比较幸运，已经成功预约并接种上了两针，受今年5月份香港部分医院疫苗断货的影响，她十分担忧“如果第三针预约不上该怎么办”。
　　与王女士面临同样困扰的人不在少数。据了解，由于北京市采取“预约一针，借种一针”的方案，而九价HPV疫苗最佳接种周期为0-2-6月，即首针注射为“0”，后两针应分别在注射第一针后的第二个月和第六个月注射，很多人担心自己会不会因预约失败错过最佳接种期。笔者咨询多家疫苗接种点发现，不少社区卫生服务中心表示“会尽量让接种过的人按期接种，如果疫苗断货，我们也无能为力”，但后续预约不上的情况在部分预约火爆的社区卫生服务中心确实存在。
　　北京西城区的田女士是较早预约成功的那批人之一。9月中旬，田女士接受了九价HPV疫苗第一针接种，本该在11月中旬打第二针，但她预约了两次均未成功。预约无望，田女士只好选择了一家私立医院继续接种，但私立医院都是套餐销售，田女士只能花了6600元购买了三针，加上之前在社区卫生服务中心花费的1300多元，田女士花了将近7000元，她表示“还不如之前就选择可以预约三针的私立医院了”。
　　针对这一情况，专家建议消费者在接种前一定做好咨询工作，确保不“断针”，不影响接种效果，也可选择等待一段时间供应量稳定后再接种疫苗。除选择覆盖HPV病毒亚型更多的九价HPV疫苗外，消费者也可酌情选择二价或四价疫苗。我国相关研究显示，超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染，因此二价和四价疫苗即能够防控84.5%以上宫颈癌风险。且二价和四价疫苗性价比更高，年龄限制更小，供应量更稳定，无需提前预约。二价疫苗（接种三针）需1740元左右，四价HPV疫苗需2340元左右。
　　此外，专家提醒，HPV疫苗不是抗癌疫苗，只是预防疫苗，接种了HPV疫苗仍有感染其他型病毒的可能，所以建议接种了HPV疫苗的女性仍然要定期做宫颈癌筛查。
“内部渠道”不可信宜选择官方接种点
　　除了接种私立医院的“套餐”疫苗，还可以打公立医院的“高价疫苗”？
　　当前北京各城区九价HPV疫苗紧俏，但有消费者反映，一微博认证为“乐活辣妈投资管理（北京）有限公司官方微博”、ID为“乐活辣妈520”的微博号称，北京有九价HPV疫苗可打。笔者进一步接触了解到，“乐活辣妈”宣称是“301医院国际医疗部合作伙伴，可为会员及内部人员提供内部渠道，接种九价HPV疫苗。‘福利’价格为1.38万元，一次预约三针，先缴费，随后医院工作人员通知接种”。当问起价格为什么这么高时，乐活辣妈一位工作人员称，这是从美国进口的疫苗，与在香港接种的相同，适用年龄为9-45岁，效果不同于社区卫生中心接种的“国产货”。但笔者从工作人员展示的照片上可见，疫苗包装上的文字明明为韩文，遂对其质疑。该工作人员对此解释称：疫苗是美国生产、从韩国进口的。当笔者向工作人员索要与301医院合作的证明时，工作人员表示乐活辣妈与301医院签订的是保密合作协议，不能对外公布。
　　笔者通过全国12315互联网平台查询得知，乐活辣妈公司经营范围包括：投资管理；企业管理咨询；企业形象策划；企业营销策划；组织文化艺术交流活动（演出、棋牌除外）；舞台艺术造型策划；礼仪服务；会议服务；承办展览展示；电脑图文设计、制作；设计、制作、代理、发布广告；技术咨询；销售电子产品、办公用品，并不包括医疗资源咨询服务。至于其与301医院的合作关系，笔者求证301医院，其国际医疗部工作人员答复称，该部不提供任何疫苗接种服务，也没有任何合作伙伴；其预防保健科工作人员也表示，目前暂不提供九价HPV疫苗接种服务。
　　随后笔者电话咨询了12320全国公共卫生公益热线，接线工作人员表示国内上市的九价HPV疫苗均是美国默沙东公司生产，不存在“国产货”之说。对于自称是“美国生产、韩国进口”的高价疫苗，该工作人员表示：“疫苗进口并投入使用需经过海关、药监局、疾控中心等部门层层审批，目前唯一经过审批的九价HPV疫苗即为社区疫苗接种点使用的疫苗。建议广大市民到疾控中心公布的预防接种门诊接种，以免上当受骗。”
●链接
宫颈癌疫苗注射禁忌有哪些
　　宫颈癌，已经成为危害女性身体健康的一大杀手。打宫颈癌疫苗是可以起到预防作用的，但是有哪些注意事项呢?
　　1.如果对疫苗的成分过敏者不可以打；对蛋白质、酵母过敏者不可以打。
　　2.打宫颈癌疫苗期间应避免怀孕，怀孕妇女应避免接种，若接种后发现怀孕，应该停止接下来的针剂注射，等到生完孩子过了哺乳期后再继续打。
　　3.接种疫苗后仍须定期进行子宫颈抹片检查。
　　4.9-25岁之间尚未有HPV暴露者，注射疫苗可以获得较好的免疫效果，对于已经有性生活或者HPV暴露的女性，效果下降。 （林云）