■本报记者 孙燕明
　　近10年，我国癌症患者五年生存率从30.9%提升到40.5%，将近10个百分点。上周，国家卫健委发布《2019年国家医疗服务和医疗质量安全报告》。国家癌症中心主任赫捷透露，其中，乳腺癌患者五年生存率已达到83%，已接近发达国家的诊疗水平；食管癌患者五年生存率已高于发达国家。
　　国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍，截至2019年，全国已建立40余个国家级医疗质控中心，以及1400余个省级医疗质控中心，构成了组织管理体系，制定发布一系列临床诊疗指南、规范、标准、临床路径，从专业、病种、技术等层面制定质控指标，扩大质量监测范围。
　　2019年，全国医疗机构总数已超过100万家，其中医院数量3.4万家，全国医疗机构诊疗人次达到87亿人次，住院诊疗人次达到2.7亿人次。
　　近几年，我国儿科、产科、重症医学科等薄弱专业的力量明显增强。其中，2016年至2018年，三级公立综合医院产科床位使用率从98.2%下降至83.7%，产科床位紧张状况有所缓解。2014年至2018年，重症医学科床位占医院床位的比例从1.9%上升到2.2%，增幅为16.4%。
　　郭燕红强调，我国医疗资源发展不充分问题尚未完全解决，每千人口拥有医师人数、护士人数仍然偏少，三级公立医院的床位依然紧张。感染性疾病以及精神专业人员相对匮乏。2018年，全国三级医院设置感染性疾病科病房的比例不足八成。
　　医疗资源分布不平衡的问题依然存在。从患者异地就医情况看，患者流出比例最高的前5个省份分别为西藏、安徽、内蒙古、河北、甘肃，流出患者异地就医比例依次为27.6%、18.8%、16.0%、14.3%和11.8%；而患者流入前5位的省份为上海、北京、江苏、浙江和广东，异地就医流出病人的省份基本集中在东西部地区，而流入省份基本集中在东部地区。“近几年，我国心血管病的质量指标持续改善。”国家心血管病中心副主任樊静表示，住院死亡率是反应住院患者诊疗质量的核心指标。2013年至2018年，我国住院死亡率从1.7%下降至0.9%。2016年至2018年，我国冠状动脉旁路移植手术保持增长，院内手术死亡率从2.8%下降至1.7%，医院之间的差异也在逐步缩小。
　　赫捷表示，在癌症外科治疗领域，我国新术式、新理念、新研究有了原创性的突破。例如，胸腔镜微创手术、机器人辅助胸腔手术已逐步开展，我国学者原创的“解剖性部分肺叶切除”的新概念被全球胸外科学界接受；以荧光标记病灶及淋巴结为代表的示踪技术、三维重建及3D打印术前模拟技术、纳米刀等也逐渐在临床上被广泛使用。
　　在药物治疗领域，新的靶向药物、免疫药物以及新型治疗模式不断涌现，进一步改善了癌症患者的生存状态。例如，肺腺癌中针对诸多少见基因靶点研发的靶向药物使获益人群提高至70%；PD-1或PD-L1单抗为基础的联合治疗使疾病进展风险和死亡风险下降30%至40%。
　　国家神经系统疾病质控中心主任王拥军表示，相较“十二五”末期，我国卒中急救溶栓治疗率提升126%，院内急救延误时间缩短42%，住院死亡率降低66.7%，医疗服务质量关键指标整体达到发达国家水平。
　　截至今年9月底，国家神经系统疾病质控中心已协助全国31个省份的2700余家医院建立了卒中中心，覆盖1/3以上的公立二、三级医院。同时，还建立了以卒中中心为核心的“一小时急救圈”，凡是距离这些卒中中心1小时车程内的居民均可就近就医，预计覆盖范围超过全国60%的居民区。
　　“近10年，全国设置重症医学科的医院数量由1000多家增加到4000多家，全国ICU医生的执业人数增加到6万多人，ICU职业护士的人数增加到10万多人。”国家重症医学专业质控中心主任邱海波表示，2019年，重症医学抽样医院数为3000多家，重症医学科收治病人总数达到211万人，重症患者的住院病死率为8.3%，较前些年稳步下降。
　　郭燕红表示，今后，我国将围绕严重危害人民群众健康的常见病、多发病以及防范重大公共卫生风险的需要，继续扩大优质医疗资源供给，重点解决发展“不充分”的问题；加快医疗资源区域间的合理布局，以患者异地就医和促进医院同质化发展为切入点，重点加强中西部地区和基层的医疗诊疗能力建设，促进优质医疗资源下沉，着力解决“不平衡”的问题；加强医疗质量安全管理，提高质控工作的科学化、精细化、信息化程度。