■本报记者 张文章
　　DRG（DiagnosisRelatedGroups的英文缩写），疾病诊断相关分组，俗称医疗收费“一口价”，即医院按诊断和治疗方式，将疾病细分不同的组，每一个病组都有一个统一的收费价格。一名患者在福建省福州市第一医院住院时被告知整个手术费用约2.5万元。患者住院7天后并未做手术，却被按DRG套餐收费1.1万元，患者认为“一口价”收费虚高，向院方索要收费明细，遭到拒绝。2020年12月底，福建省福州市消费者权益保护委员会介入调查，指出DRG医疗收费改革要保障消费者的知情权。
未做手术被收万余元
　　近日，福州市消委会接到消费者陈先生投诉，称其于2020年11月27日因左腿肌无力、脚面僵硬就诊于福州市第一医院疼痛科，经医生初步诊断为“盘源性疼痛”，建议他住院检查再决定是否手术。医生告诉他，检查完如果决定做手术，收费为2.5万元。
　　2020年11月28日入院后，陈先生签署DRG收付费知情告知书，当天拍肺部CT和验血做住院准备，2020年11月29日-12月4日期间共做如下检查：拍CT一次、磁共振三次、抽血三次（其中一次全套生化）、肌电图一次、心电图一次、彩超二次、大小便化验等，11月30日-12月1日共挂瓶三次。检查完后，医生告诉他，如果动微创手术后不见得会好转。陈先生只好放弃手术，选择于2020年12月5日出院。
　　在收费处，院方出具住院费用汇总清单，上面列了DRG收费名称和收费标准，名称为“其他肌肉骨骼系统和结缔组织疾病，有一般合并症并发”，这一病组收费1.1万元。陈先生依据普通收费标准，对照自己住院期间检查项目估算收费约为5000元，他认为医院收费1.1万元不合理，便向福州市第一医院收费处、门诊部、医务处反映收费虚高并索要收费明细，但医院方面回复DRG套餐收费，不可能提供收费明细。
医院不再提供日清单
　　所谓DRG是指根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入诊断相关组，按规定的套餐“一口价”收费，医疗保险通过统一的疾病诊断分类定额支付标准对医院进行结算。
　　为提升医疗服务质量，降低医疗成本，保障人民群众健康权益，经福建省医改领导小组研究同意，2019年12月31日，福建省医疗保障局、福建省卫生健康委员会印发了《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知》，开展DRG收付费改革试点，探索形成可复制可推广的DRG收付费改革路径。福建医科大学附属协和医院、福州市第一医院、厦门大学附属第一医院等3家公立医院，首批实施住院按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革。
　　福州市消委会接诉后，开展调查调解工作。从福州市第一医院提供的《医院按疾病诊断相关分组（DRG）收付费知情告知书》看，上面除了告知要按DRG收费，不再提供日清单外，还有其他几种另外收费的情形。而知情告知书上并未标明DRG具体名称，医治内容，DRG套餐费具体数额。对于病患适用具体标准、术后合计可能产生多少费用，患者一无所知，再加上不再提供“日清单”，只剩下交钱的责任了。
　　2020年12月24日，福州市第一医院回复福州市消委会称，在试点医院住院的基本医疗保险参保患者及自费患者均纳入DRG收付费实施范围，该院按照规定执行。入院时该患者已签署知情同意书，出院结算按DRG执行。
　　福州市消委会随后从福建省医保局了解到，事实上，陈先生涉及的“其他肌肉骨骼系统和结缔组织疾病”的DRG套餐收费标准分“严重合并并发症”“一般合并症并发症”“无或轻微合并症并发症”3个高、中、低收费病组，最高的是1.76万元，最低的是6000元；每个病组又分“二、三、四”等3档收费情形。陈先生的收费被列为中等收费病组，收费分7500元、1.1万元、1.52万元3档。陈先生被按中等收费病组的第三档收费，实收1.1万元。实际上，因医生认为术后效果可能不佳，陈先生最终选择不手术。在未做手术的情况下，医院按中等收费病组的第三档收费显然不合理。
改革应保障患者知情权
　　记者查看发现，《关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知》中有明确要求，试点医院要完善DRG收付费配套工作制度，严格执行DRG收付费管理规定，尊重患者知情权，与患者签定《按DRG收付费知情告知书》，做好政策解释。建立DRG收付费申投诉责任制，畅通医患沟通渠道，加大对院外购药等分解病组费用不规范行为的处罚力度。进一步优化服务流程，按规定向省DRG平台上传病案等相关内容，确保患者实时出院结算。
　　福州市消委会认为，《福建省实施〈中华人民共和国消费者权益保护法〉办法》第三十六条规定，医疗机构及其医护人员应当规范书写并妥善保管病历资料，方便患者或者其亲属查阅或者复印处方笺、住院志、医嘱单、检验检查报告、手术及麻醉记录单等病历资料。第三十七条规定，医疗机构提供诊疗护理服务应当明示服务内容和收费标准，按照规定向住院患者或者根据门诊患者的需要出具详列收费项目、标准及金额的收费清单，不得收取未提供服务或者药品的费用，不得收取高于实际服务标准的费用，不得有其他违法收费的行为。这些都明确了患者的知情权和公平交易权。
　　福州市消委会指出，DRG收费知情告知书过于简单、生硬，消费者即使签了字还是不知情。福州市消委会表示，将持续关注DRG医疗收费改革工作，积极与医保、卫健等相关部门沟通联系，在便利结算支付，提升医疗服务的改革试点过程中，协助完善DRG收费改革，督促消费者合法权益保护工作的落实。
　　截至记者发稿，医院经重新核算，最终同意对陈先生按实际收费7441.27元。