“空刷”医保卡获刑,具有警示意义。对于骗保的不法行为,监管部门要依法依规严惩,社会各界也要积极参与监督,共同守护医保基金安全。
■丁家发
只要将医保卡放在药店,不但配药不要钱,还能拿油、拿米、拿红包,但得“小便宜”的代价是刑罚。12月5日,媒体从浙江省杭州市西湖区检察院获悉,俞某提供自己的医保卡供他人骗取医保基金案日前一审宣判,西湖法院以诈骗罪判处俞某有期徒刑1年6个月、缓刑2年,并处罚金1.5万元。(据12月5日澎湃新闻报道)
根据我国现行城镇职工基本医疗保险制度,个人账户的资金来源是基本医疗保险基金的一部分,不是储蓄性资金;账户中的资金只能用于个人医疗支出,是专用账户。近年来,侵害医疗保障基金的违法违规现象时有发生,尽管随着我国打击欺诈骗保力度持续加大,令该现象有所缓解,但骗保形式变得更为多样、隐蔽,比如一些医院会通过过度检查、诊疗、挂床住院等方式骗保,再比如案例中的医保卡“空刷”现象。
要知道,不是只有医院骗保才涉嫌犯罪,个人套刷或将医保卡租给他人“空刷”,都可能涉嫌骗保,切莫因贪“小便宜”付出大代价。医保卡个人账户里的资金,有些人认为就是自己的钱,他们并不想将其用于看病、买药等个人医疗支出,而是想方设法将这部分资金“空刷”出来。本案例中,俞某与药店工作人员沈某熟悉,俞某通过沈某将医保卡放在药店进行“空刷”,自2015年至2019年,共骗取医保基金近15万元,俞某获利1.5万元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,个人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。根据相关司法解释,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于《刑法》第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。依据上述法规,俞某以非法占有为目的,采取虚构事实、隐瞒真相的手段提供自己的医保卡供他人骗取医保基金,数额巨大,已经构成诈骗罪。而药店员工沈某使用他人多张医保卡“空刷”骗取医保基金,也已涉嫌诈骗罪。
“空刷”医保卡获刑,给骗保不法人员敲响了警钟,具有警示意义。医保基金是老百姓的“救命钱”,要严守医保基金安全的“红线”。对此,不仅要不断完善相关监管机制,堵住医保资金流失的制度漏洞;而且对于参与骗保的个人和单位,要依法依规严格查处,构成犯罪的,坚决追究刑事责任;形成严防严打态势,确保医保基金专款专用,切实保障百姓“救命钱”的安全底线。
此外,还要畅通举报渠道,鼓励社会各界参与基金监管。将于2023年1月1日正式施行的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》中,明确规定国家奖励举报违法违规使用医保基金的行为,同时奖励金额上限由10万元提升至20万元,并设置了最低200元的奖励金额下限,目的就是通过激励机制形成全社会监督的高压态势,让骗保者无处遁形,把有限的医保基金用在治病救人的“刀刃上”。