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上海保险码升级 可“一码通赔”
作者:聂国春

  本报讯(记者聂国春)10月12日,在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下,上海保险码二期功能发布,正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务。这是上海保险码上线以来的首次重大升级,标志着平台核心功能进一步丰富和健全,以数字服务延伸普惠实践“触角”。
  上海保险码由上海保险交易所牵头整合行业力量共同开发完成。2022年年底上线的一期功能涵盖“一码通查”和“一码通保”等,支持社会公众查询个人名下保单以及选购普惠保险产品。
  据介绍,此次上线的“一码通赔”服务,在前期已集成“沪惠保”理赔服务入口的基础上,全新上线规范化、便利化的商业保险理赔申请入口,支持理赔申请、进度查询、材料补充上传等多项功能。实际操作时,上海市民通过随申办App、微信、支付宝进入保险码“一码通赔”,授权并勾选需要申请理赔的就诊后,平台可自动获取医保电子诊疗数据,无需用户提供就诊发票、诊断证明等影像材料,即可实现商业健康保险的免材快赔,数字惠民更加可感可及。目前,平安养老和交银人寿已作为首期试点机构上线免材快赔服务,中国人寿以及太平人寿陆续接入中。此外,基于实时交互和交易沉淀数据,平台还支持监管、医保等部门对交易行为进行全程动态监控,及时指导优化产品责任和赔付方案,支持商业健康保险可持续发展。
  “一码通保”新设的“医保个账专区”服务专区,支持上海居民使用医保个人账户结余资金购买商业健康保险,助力提升人民群众健康保障水平,加快培育健康消费市场。目前,专区已上线平安健康沪儿保、交银人寿癌症医疗保险两款产品,分别对儿童以及癌症医疗等重大风险进行了保障。后续,国寿财险、人保健康、工银人寿的产品也将陆续上架。
  上海保交所表示,未来,上海保险码将根据监管要求、行业诉求、百姓需求,不断优化丰富平台功能服务,探索加载更丰富的功能和应用场景,推动更多差异化、普惠型产品上线,支持多元支付和创新药械发展。

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