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国家医保局
4地将辅助生殖纳入医保报销范围
作者:孟刚

  本报讯(记者孟刚)近日,记者从国家医疗保障局获悉,截至目前,北京、广西、内蒙古、甘肃4地已先后将辅助生殖纳入医保报销范围。
  2023年6月,国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》(以下简称立项指南),将辅助生殖类项目分类整合为12项。截至目前,已指导21个省份对照立项指南整合辅助生殖类项目,其中20个省份将定价方式由市场调节价改为政府指导价,进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格。
  据广西医保局有关负责人介绍,2023年11月1日起,广西将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目9类纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,政策实施5个月,医保基金支出约1.14亿元,报销比例为59.13%,大幅减轻了参保人员的医疗费用负担。
  “我们将原有的37项辅助生殖类医疗服务项目整合为12项,定价模式由医疗机构自主定价调整为政府指导价,价格调整后平均降幅达20%。”内蒙古自治区医疗保障局有关负责人介绍说,2月1日起,内蒙古将目前技术成熟、安全可靠、费用可控的取卵术、胚胎培养等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销范围,实行门诊单行支付,不设起付线,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险遵循“多缴多得”的制度安排,报销比例分别为70%和50%。
  甘肃省妇幼保健院生殖中心主任倪亚莉介绍说,辅助生殖类项目规范后,有效解决了以往由各家医院自主定价造成的不透明、不均衡问题,患者可以预见在1个辅助生殖移植周期内,自付费用负担可减少7000元至10000元不等。
  除了规范项目和实行指导价外,甘肃、广西、内蒙古对符合治疗条件的参保人员,均设立每个治疗性辅助生殖医疗服务项目及相关加收项目可享受医保报销“两次”的限制要求。
  辅助生殖纳入医保后,医保基金能否承受?北京市医保基金运行情况显示,基金在支出测算范围内平稳运行。“我们在制定政策的过程中,对需求人群和基金承受能力进行了精密的测算,做到尽力而为,量力而行。”北京市医保局有关负责人表示,北京作为首都和国际化城市,人口基数大,对政策实施的评估和基金安全提出了更高要求。政策实施7个月以来,北京市职工就诊2.7万人,总费用2.2亿元,职工医保基金支出1.5亿元,在年度测算基金安全运行范围内。

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