本报讯(记者聂国春)11月3日,由北京市医保局、北京市委金融办共同指导,北京金融监管局监督的2026年度北京普惠健康保正式上线,新增线上线下九折购药权益。
据了解,2026年度北京普惠健康保将在保障服务方面进一步升级:一是降低免赔额,健康人群自付起付线由3.04万元下降至1.5万元;二是扩大医保目录外创新药覆盖范围,药品清单增至159种,其中,国内特药57种,海外特药65种,并新增创新疗法、高值慢病用药、北京天竺先行区等创新药品37种;三是提高特药报销比例,健康人群、既往症人群特药报销比例分别提升5个百分点,达到65%和35%;四是新增线上线下九折购药权益,未出险人群也可享受权益;五是延长销售期,2026年起,由每年3个月左右的集中销售期调整为“集中销售期+全年可预约下一期参保”,实现全年可保、随时可约。近3年连续参保且无出险记录的参保人,自费起付线更低:健康人群5000元、特定既往症人群1.5万元;还可享受“六选一”的专属健康管理服务。此外,对符合条件的参保人,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外)即可获赔,提升理赔体验。
据悉,2026年度北京普惠健康保保费仍维持每人每年195元,累计保额升级至350万元。北京基本医保参保人(城镇职工医保、城乡居民医保)、北京市医疗保障局等相关政府部门管理的特定人群(征地超转、医疗照顾、离休及军休参保人员)、中央公费医疗人群、拥有北京户籍或持有北京市居住证且已参加异地基本医保的北京市新市民皆可参保,参保人群不限年龄、户籍、职业以及健康状况,且特定既往症患者可保可赔。北京职工医保参保人还可使用医保个人账户资金为本人和符合条件的配偶、父母及子女购买北京普惠健康保,实现“一人个账,全家参保”。