■本报记者 唐夏
　　钮文异，北京大学公卫学院社会医学与健康教育系副主任，教授，研究生导师。全国亿万农民健康促进项目国家级专家组成员，科技部、中国科协国家科技支撑项目专家组成员，北京医学会健康管理学分会常务理事，北京市社区卫生协会顾问。
　　经过长时间准备，我国新的医改方案终于在2009年启动，一系列配套方案仍在陆续出台。
　　北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系副主任钮文异教授认为：伴随着国务院医疗卫生体制改革意见和方案、国家基本药物制度办法及具体目录等20多个配套文件的出台，整个新医改路线已经展现在世人面前。新医改对于解决看病难和看病贵，让老百姓更安全、廉价、方便地就医，将发挥重要作用。
强化监管 用药安全更有保障
　　记者：近年来，不断出现的欣弗、齐二药、中药注射液不良反应等药品质量问题，一直是百姓关注的焦点。此次新医改，在保证药品质量、维护百姓健康方面，有哪些规定？
　　钮文异：新医改方案明确，“国家要加强药品质量监管，对药品定期进行质量抽检，并向社会公布抽检结果。卫生行政部门将制订基本药物应用指南和基本药物处方集，加强用药指导和监管。医疗卫生机构应按照诊疗指南和基本药物处方集进行治疗用药，医师开具处方和药师调配药品应符合诊疗指南和处方集的要求。逐步实现基本药物目录、基本药物处方集与诊疗指南制定与调整的协调统一，确保广大人民群众用药安全。“在流通方面，国家邮政局和国家食品药品监督管理局2009年12月联合发出通知，要求各级邮政管理部门和药品监督管理部门加强合作，严厉打击不法分子利用邮递渠道销售假药的行为。药监部门和邮政部门联手打击利用邮递渠道销售假药的行为，很有新意，也会对邮寄销售假药起到遏制作用。但其中具体环节恐怕还需要细化，使其更为有效，例如，如果邮寄者在邮寄时不写明“药品”，而标明其他物品，欺骗邮政部门时，应该如何来查验。
　　医保药品种类增加13．7％，体现让利于民的执政理念
　　记者：《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》是医疗保险管理和参保人员支付费用的依据及标准。请问，新版目录具有哪些特点？会为百姓带来哪些实惠？
　　钮文异：可以用5句话概括新版目录的特点：药品种类增多了，报销比例加大了，目录结构合理了，滥用药物限制了，目录外急需保证了。新版《药品目录》充分体现了政府以人为本，让利于民的执政理念，是最大限度满足百姓基本卫生需求的惠民政策。
　　新版目录共增加了260个药品，增幅为13．7％，其中甲类药品增加了53个，增幅为11．8％。特别是把最基本的《国家基本药物目录》的药品，全部纳入新版《药品目录》甲类部分，按照规定，甲类药品是全额报销的，各地需按照基本医疗保险的规定全额给付，不得再另行设定个人自付比例，保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。
　　此外，新版《药品目录》对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出，使药品目录的结构更趋合理；同时加强了对医疗机构用药的管理，明确每一最小分类下的同类药品不得叠加使用，对部分易滥用的药品在支付范围上进行了限定；对目录外的临床紧急抢救和特殊疾病治疗必需的药品，要求各地要建立定点医疗机构申报制度并明确相应的审核管理办法，保证参保患者的治疗需要。
　　我个人认为，在药物使用的管理上，还有一些需要改进的地方。例如，普通老百姓在就诊、购药时，并不知道哪种药物可以报，哪种药物“属于同类药品叠加使用”不能报，希望政策在具体实施的时候，注意保证百姓的知情权，让百姓清楚地知道哪种药物能报销，哪些药物不能报销。 （未完待续）