孔元原，医学博士，副主任医师，首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院青春期保健性早熟门诊主诊医师。从事儿科临床工作十余年，在儿童内分泌，特别是儿童性早熟的科研及临床工作中积累了丰富的临床经验。
本期焦点：性早熟

■本报记者 唐 夏
　　目前，孩子过早发育的问题困扰着许多家长。八九岁的女孩来月经、男孩提早变声，让家长十分担心孩子的发育是否正常。就儿童性早熟的问题，记者采访了首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院青春期保健性早熟门诊主诊医师孔元原博士。
　　记者：什么是儿童性早熟？目前我国儿童性早熟的发病率是多少？
　　孔元原：性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常。表现为青春期的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。
　　儿童性早熟是一种内分泌疾病，其发病率呈上升趋势，上海地区调查显示，儿童性早熟的患病率约为1％，男女比例1：5。
　　记者：从您的临床治疗经验看，性早熟对儿童的心理、生理有哪些危害？
　　孔元原：性早熟严重影响了儿童的生理、心理健康。由于其青春期提前，性征提前出现，女孩往往过早出现乳房发育，甚至月经来临，由于生活上还不会自理，而且孩子的智力和性心理尚未成熟，容易发生社会问题，孩子往往会出现自卑、羞愧情绪。同时也给家长造成了精神上和生活照顾上的负担。
　　另一方面，在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，这些孩子虽然暂时比同年龄小儿高，但由于其骨骼发育提前，骨骺提前闭合，所以成年后身材往往比正常人矮小。
　　记者：原来性早熟有这么严重的危害，那么，家长怎么判断孩子是否出现性早熟呢？
　　孔元原：因为性发育早期的表现不明显，所以要靠家长细心的观察。例如在孩子洗澡时，由同性别的家长检查孩子的第二性征，比如妈妈检查女儿的乳房，爸爸观察儿子的阴茎和睾丸。如果女孩在8周岁以前出现乳房发育或10周岁以前出现月经；男孩在9周岁以前出现睾丸及阴茎增大，则可能是发生了性早熟。此外，如果女孩抱怨跑步时胸痛也应检查是否为乳房增大导致。
　　出现上述情况，以及儿童过早出现体格发育的快速增长时，家长应高度重视，及时带孩子到相关专科就诊。
　　记者：哪些原因可能诱发儿童性早熟？
　　孔元原：儿童性早熟的发病与个体遗传、宫内发育环境、营养、地域、环境等多种因素有关。近年来由于环境雌激素污染引起的性发育异常病例越来越多，调查显示应用杀虫剂较多的地区，儿童性早熟的发病率高出其他地区近5倍。
　　记者：从预防的角度，在日常生活、饮食上有哪些注意事项？
　　孔元原：1．适当的控制饮食，避免营养过剩，避免油脂过多的食物。不要让儿童过多食用汉堡、炸鸡、炸薯条高热量食品，过多的热量会在儿童体内转变为多余的脂肪，可能引发内分泌紊乱，诱发性早熟。
　　2．避免食用反季节蔬菜和水果。冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿等，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃等，可能是在“促熟剂”的帮助下才提早成熟，要避免给儿童食用。
　　3．少吃鸡、鸭脖子。现在很多饲料里都含有快速生长剂，这些具有“促熟”作用的快速生长剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，鸡、鸭、鹅的颈部，要避免给儿童食用。
　　4．忌服含有性激素的营养品、保健品，忌用成人的化妆品。
　　5．避孕药物要妥善保管，避免儿童误服。
　　6．保证充足的睡眠，加强身体锻炼。
　　记者：当发现孩子性早熟时，可以进行治疗吗？什么时候才是最佳治疗时间？
　　孔元原：当发现孩子性早熟时，医生会根据相关检查判断性早熟的类型，并根据病情的程度给予相应的治疗，包括：中药治疗、中西医结合治疗，严重病例会定期应用促性腺激素释放激素拟似剂治疗。对生长速度相对迟缓的儿童还会应用促进生长的药物。
　　但当病情发展到一定程度，例如当月经初潮来临后才治疗，身高的改善就十分有限了；如果骨龄超前至骨骺已闭合了，治疗的意义也就不大了。
　　因此，家长发现孩子出现发育异常时应及时就诊，以免错过最佳治疗时间。此外对一些脑部肿瘤或其他疾病引起的性早熟还要给予相应的专科治疗。