辛钟成教授：医学博士，北京大学第一医院男科中心副主任，主任医师，博士生导师，亚太地区性功能障碍学会（APSSM）常务理事，国际性功能障碍学会（ISSM）顾问委员，长城国际男科论坛（GIAF）秘书长。致力于男科疾病基础与临床研究，承担和完成国家及北京市自然科学基金等多项科研课题，发表男科学领域基础与临床研究论文100多篇。
■本报记者 唐 夏
　　近年来，3种用于治疗勃起功能障碍的PDE5I类药物，西地那非（商业用名万艾可，俗称伟哥）、伐地那非（商业用名艾力达，俗称德国伟哥）和他达拉非（商业用名希爱力）已经在临床上广泛应用。但由于许多勃起功能障碍患者不愿去正规医院诊治，而是通过各种途径，私下购买、服用该类药品，服药方式不正确，影响了药效的发挥，甚至对健康造成了不利影响。
　　北京大学第一医院男科中心副主任辛钟成教授在接受本报记者采访时指出，许多勃起功能障碍患者对PDE5I类药物存在着认识误区。
　　第一，误以为一旦服用PDE5I类药物就能自然勃起。其实，PDE5I类药物的作用机理是防止诱导阴茎勃起的关键信号分子（cGMP）的降解，提高性刺激下阴茎勃起功能，PDE5I类药物本身不能直接诱导勃起反应，也就是说服用PDE5I类药物后必须有足够性刺激生成足量cGMP才会诱导勃起，很多患者由于不知道药物作用机制，口服药物后在几乎没有性刺激或性刺激不充分的情况下等待勃起，影响了疗效。
　　第二，服用PDE5I药物时缺乏时间观念。PDE5I类药物和其他药物一样口服后需要30－60分钟左右的胃肠道吸收时间，疗效持续时间在4小时以上，最佳性生活时间为服药后1－4小时，不少患者由于时间掌握不好而影响疗效。
　　第三，不了解可能发生的副作用。大量的研究表明，口服PDE5I类药物后，由于其对血管有轻度的扩张作用，敏感的病人（约15％左右）可能发生一过性颜面潮红、轻度头痛头晕、鼻塞或胃肠道反应，一般不会影响性生活，更不影响心血管功能。但是如果服药后不了解可能发生的副作用，由于发生轻度颜面潮红等副作用造成心理上紧张或焦虑不安，可能会影响药物疗效。
　　第四，不了解PDE5I类药物禁忌症。PDE5I类药物如果与治疗冠心病的常用药物硝酸脂类药物同时服用，可能会降低血压而引起危险，因此，近期服用硝酸脂类药物的病人禁忌使用PDE5I类药物。性生活本身消耗体力，处于心功能失代偿期的心血管疾病患者，以及中重度心血管疾病患者不宜服用PDE5I类药物进行性生活。
　　第五，轻信假药和保健品的虚假广告。全球几千万患者的临床观察表明PDE5I类药物对治疗勃起功能障碍安全有效。很多不法分子非法制造大量假药，或在生产保健品时违规添加药物成分，以很便宜的价格和诱人的广告诱骗患者购买。一些患者不好意思到正规医院看病，或贪图价格便宜而服用这些产品后，受到身心伤害，延误治疗，浪费金钱。
　　第六，误以为口服药物对所有患者都有效。口服PDE5I类药物可以改善勃起功能，临床总体有效率达80％左右，对其他20％重度器质性勃起功能障碍患者来说，由于阴茎海绵体组织结构或神经功能已经严重损坏，口服药物治疗效果不佳。
　　此外，这3种PDE5I类药物之间还存在着一定的区别，辛钟成介绍说，在用药剂量上，伐地那非和他拉那非（10—20mg／次）比西地那非（50—100mg／次）小；口服药物后，有50％患者，伐地那非起效时间（25分钟）比西地那非（30分钟）快一些；他拉那非药物作用持续时间较长，半衰期17．5小时（西地那非和伐地那非均为4小时）。患者可以根据自身情况并遵循医嘱，选择不同药物。