郝凤桐，主任医师，首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任，从事职业病与化学品中毒疾病临床工作近30年，对职业中毒、尘肺病、农药等化学品所导致急性中毒的诊断与治疗具有丰富的经验。兼任卫生部突发公共卫生事件专家咨询委员会委员、中华预防医学会职业病专业委员会委员、北京预防医学会劳动卫生职业病专业委员会委员。
■通讯员 吴玉华本报记者 唐 夏
　　俗话说“一白遮百丑”，皮肤美白一直都是女性关心的热门话题。进入盛夏季节，为了避免被晒黑，越来越多的女性开始使用增白祛斑美容化妆品。但是，你知道美白背后可能存在的健康风险吗？
　　北京朝阳医院职业病与中毒医学科主任郝凤桐教授指出，我国因美白化妆导致汞中毒的病例呈高发趋势，在进行增白美容时应谨防汞中毒。
　　记者：为什么美白化妆导致汞中毒的病例越来越多？
　　郝凤桐：根据我的临床接诊经验以及国内媒体的报道，证实在各种美容化妆品应用中，使用增白祛斑产品导致汞中毒的发生概率的确很高。北京朝阳医院职业病与中毒医学科每年都会收治30—50例因使用美白化妆品而导致汞中毒的病人。
　　近年来，国家相关部门加大了对不合格化妆品的查处力度，媒体也曝光过国内化妆品市场违规操作，伤及无辜的事例。但是，化妆品汞中毒临床病例的发生，确有“春风吹又生”的势头。
　　近日，北京朝阳医院职业病与中毒医学科收治的数名化妆品汞中毒患者，其使用增白祛斑产品的时间不是以往病例的数月至数年的累积，而是只有短短的1个月。但是其临床症状和体内汞含量，却大大超出了以往长期使用增白祛斑产品患者的平均水平。究其原因，大致有二点：一是患者使用的增白祛斑产品汞超标情况严重，中毒有其剂量—效应关系，临床医生以患者中毒表现来反推产品汞超标情况，往往会得到相关检测结果的证实。二是增白祛斑产品系列化程度越来越高，现今收治的患者，已经不仅仅像以往的病例，抽空涂些增白祛斑霜，她们使用的是“套餐”，会在一天的不同时段，分别使用日霜、面膜和晚霜等，频次高、用量大。
　　记者：汞会对人体健康造成哪些损害？
　　郝凤桐：汞是常温下唯一以液态形式存在的金属，由于它的特殊物理性质，表现出易蒸发、吸附性强、容易被生物体吸收等特性。汞对人体有害，长期接触可导致中枢神经系统损伤，患者会出现不同程度的神经衰弱表现，严重者可以合并有性格改变、口腔炎和双手震颤等症状。对于已婚女性患者来说，在体内汞超标的情况下，还要考虑怀孕后对于孩子的不利影响。
　　面对化妆品汞中毒，重在预防和监管。因为消费者在选择增白美容产品时通常不会有相应的防范意识，美容化妆品中如果含有汞，再同时使用其他脂溶性物质，可能造成皮肤和呼吸道汞吸收，在较长的时间内（数周到数月）对机体造成伤害。
　　化妆品汞中毒带有显著的性别特征，患者往往是女性。在我的30多年职业生涯里，还没有遇到过一例男性化妆品汞中毒患者，希望在这个领域，永远不要出现零的突破。
　　记者：经常使用美白化妆品的人，出现了哪些情况，就表明她（他）可能发生了汞中毒？
　　郝凤桐：北京朝阳医院收治的化妆品汞中毒患者往往具有下述共同特点：1．接触时间长，使用美白祛斑产品或者接受定期美容服务在3—6个月左右。2．临床症状不明显，症状较轻的患者仅表现为乏力、多梦等症状，随病情发展逐渐出现头晕、失眠、多梦、性情烦躁、记忆力减退等症状。
　　由于没有意识到汞危害的存在，多数患者经历了曲折的就医过程，从使用增白美容产品到确定汞危害的存在，往往经过了半年到一年的时间，延误了最佳治疗时机。
　　记者：美白是广大女性朋友的期望，让大家完全不使用美白化妆品不现实，那么，消费者在选购美白化妆品时有哪些注意事项？
　　郝凤桐：我国《化妆品卫生规范》中规定了汞在化妆品中的限量为1毫克／公斤。但是许多检测机构仅仅是检测化妆品中汞的整体水平，而很少进行具体成分的分析与评估。一方面，难以为患者中毒的表现、诊断与治疗提供有针对性的佐证；另一方面，为患者的维权、索赔等正常诉求，带来举证方面的困难。
　　消费者在使用美白祛斑产品，或者接受增白美容服务时，应当对美容院和美容化妆品进行选择，了解美容化妆品的品牌、产地和卫生许可状况，并保存相应的消费证据。
　　记者：发生汞中毒后，可以治疗吗？
　　郝凤桐：一旦出现异常症状应当尽快就诊检查，及早治疗。通过医生的努力和患者的配合，汞中毒是可以治愈的。
　　我们曾经收治了这样一位患者，26岁的某公司职员王女士，因使用一种美白去斑霜，两个月后逐渐出现乏力、周身疼痛、失眠、脱发等症状。来到北京朝阳医院职业病与中毒医学科就诊，经查尿汞为0．074毫克／升，高出正常值3．7倍。入院后，给予患者二巯基丙磺酸钠驱汞治疗以及对症支持治疗，治疗后患者尿汞浓度超过正常值10倍以上，身体内的汞被逐步排出。经过4个疗程的驱汞治疗，患者病情明显好转。
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汞的美白机理是什么？
　　专家介绍说，化妆品中含有的金属和非金属有很多种。有些金属是由于生产原料成分不纯，将不该有的金属成分残留在化妆品中，有些是为达到某些特定功效刻意添加的。
　　化妆品中添加汞可以起到美白的效果，这是因为汞化合物会破坏表皮层的酵素活动，使黑色素无法形成。但是，长期使用汞含量超标的化妆品会对人体健康造成很大的损害，例如会对皮肤造成刺激，对中枢神经系统的影响很大，使人出现记忆力衰退、失眠等症状。
　　因此，化妆品中的砷、汞、铅等是必检物质。《化妆品卫生规范》中规定了这些物质在化妆品中的限量，砷为10毫克／公斤，汞为1毫克／公斤，铅为40毫克／公斤。 （唐 夏）