■本报记者 唐 夏
　　今天是第22个“全国爱牙日”，主题是“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在推动全社会关注儿童口腔健康。什么是窝沟封闭？进行窝沟封闭时有哪些注意事项？本报记者采访了相关专家。
我国儿童窝沟龋问题严重
　　第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国5岁儿童、12岁儿童的龋齿患病率分别是66.0%，28.9%。其中，未治疗率分别高达97.1%、88.9%。在儿童恒牙龋中，90％以上为窝沟龋，主要集中在第一恒磨牙，但只有9%的家长知道窝沟封闭的防龋作用。
　　中华口腔医学会预防专业委员会副主任委员、北京大学口腔医学院预防科主任王伟健教授告诉本报记者，人们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面（咀嚼食物的一面）是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟会非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病（虫牙），医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查结果，我国儿童青少年90%以上的龋病（虫牙）发生在窝沟部位。
窝沟封闭是防龋的有效方法
　　北京大学第三医院口腔科主任王霄告诉记者，窝沟是利于细菌生长、繁殖的场所，容易积存致龋的细菌，而且不容易清除，从而容易使青少年的牙齿龋坏。
　　王伟健介绍说，窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。有研究数据表明，进行窝沟封闭后儿童龋病患病率可降低50%-80%，而未封闭的牙齿患龋的危险性是封闭牙齿的22倍。
窝沟封闭要选择好时间
　　王霄介绍说，对于有较深的窝沟，特别是可以插入探针的（包括可疑龋），以及病人其他牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向，或者牙齿萌出后达到合平面即适宜进行窝沟封闭。进行窝沟封闭的适宜年龄段分别是乳磨牙3—4岁时；第一恒磨牙6—7岁时；第二恒磨牙11—13岁时。
　　王伟健特别强调了对六龄齿的防护：“窝沟封闭预防龋病的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病，因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7—8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。”
窝沟封闭操作安全简便
　　王霄告诉记者，窝沟封闭操作安全简便，分为6个步骤。
　　清洁牙面。在低速手持机上装锥形小毛刷对窝沟进行彻底清洁，之后彻底冲洗牙面。
　　酸蚀。用小棉球蘸酸蚀剂放在即将封闭的牙面上，酸蚀面积为接受封闭的范围。
　　冲洗及干燥。酸蚀后用水枪冲洗牙面，冲洗干净后放置棉球隔湿，以压缩空气吹干牙面。
　　涂布封闭剂。光固化封闭剂可直接涂布在牙面上，化学固化封闭剂则需要取等量的引发剂和促凝剂调拌均匀，一般固化时间为1—2分钟。
　　固化。光固化封闭剂涂布后，用可见光源照射，照射时间根据所采用的产品类型决定。其他自凝封闭剂涂布后1—2分钟即自行固化。
　　检查。封闭后6个月复查，观察封闭剂的保留情况，如发现脱落应及时重新封闭。
窝沟封闭后应每年复查
　　王霄提醒说，刚接受窝沟封闭后可能感觉后牙咬合不适，这是封闭剂有一定厚度所导致。一般很快就会适应。如果出现合创伤，应及时调合去除高点。一般无太多特殊的注意事项。需要注意的是，应每年复查一次，检查封闭剂是否还存在。如有必要可再次封闭。龋病易感者可半年一复查。
　　王伟健补充说，窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。
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北京儿童可免费接受窝沟封闭
　　北京大学第三医院口腔科主任王霄告诉记者，窝沟封闭的费用大概在20—30元。我国许多地区推出了针对儿童的免费政策。例如，从今年4月10日至10月10日，在北京市居住生活的7—9岁儿童，经口腔科医生检查，符合适应征者，均可免费接受窝沟封闭治疗。适龄儿童可由家长陪同，到市卫生局指定的医疗机构，凭户口本或学生证等证明年龄的证件 （外地在北京居住的适龄儿童还需出示父母在北京的居住证），接受免费服务。承担项目实施的医疗机构均悬挂有《2010年北京市窝沟封闭预防龋齿项目指定单位》的标识，详细单位信息可上北京卫生信息网查询。
（唐 夏）