■本报记者 聂国春
　　眼下正热映的《非诚勿扰2》中，李香山（孙红雷饰）因为从小就长出来的一颗黑痣转变成了恶性的黑色素瘤，最终不堪绝症折磨，选择了自杀。
　　这样的结尾吓坏了很多长痣的人，尤其是李香山在人生告别会上的一句忠告“以后有黑痣赶紧点了”引发了点痣热。
点痣市民较平日多3倍
　　28岁的张小姐看完电影就到处咨询，要不要把自己身上的黑痣点了。“这几天要求点痣的患者每日有50来人，年龄从十几岁到50多岁，而在这之前每日只有两三人。后来，才知道他们是看了电影《非2》的缘故。”温州医学院附一院皮肤科副主任医师杨毅在接受采访时说。
　　记者就此电话联系了北京部分医院皮肤科，医师证实近期咨询点痣的市民较平时有明显增加，大多数都是因为看过这部电影。此外，一些民办医疗整形美容机构也对记者表示，元旦前后来预约点痣的人数增长不少。
　　据《重庆晚报》报道，元旦期间，类似王颖欣前去点痣的市民不少。重庆市急救中心整形美容科前来点痣的人数比平日多出了3倍。与平日不同的是，以往一般都点面部的痣，主要是为了美观。最近，来点痣的市民，有的点手部的痣，有的点腿部的痣，甚至有人点臀部的痣。这些点痣族称，主要目的是为了防止病变。
我国黑色素瘤发病率较低
　　黑痣是否就会转化为黑色素瘤？黑色素瘤又真的无药可治吗？记者就此采访了北京肿瘤医院黑色素瘤科主任郭军教授。
　　郭军教授不仅是《中国黑色素瘤诊治指南》编写组执笔人，中国临床肿瘤学会黑色素瘤专家委员会主任委员，更是国际黑色素瘤联盟专家工作组亚洲唯一委员。“黑色素瘤起源于黑色素细胞。正常情况下，黑色素细胞在我们皮肤下是均匀分布的，如果过度分裂增殖聚集成团，就成为黑色素痣，就是我们常说的‘痦子’，当这种分裂增殖失去控制时，就演变成为黑色素瘤。”郭军在接受笔者采访时这样介绍。
　　据悉，黑色素瘤在欧美白种人是一种常见肿瘤，在所有恶性肿瘤中它的发病率排名第五。澳大利亚的发病率非常高，是十万分之四十多，美国也是十万分之二十多，目前我国统计是十万分之一。
　　不过，近几年我国的发病率增长比较快。北京肿瘤医院收治的数字显示，门诊人次2006年是559人，2008年激增至6478人。收治的病人从2006年的291人跃升至2008年的上千人。黑色素瘤新病人数2006年才139人，2008年达到654人，增长近5倍。
　　对于近年发病率增高的原因，郭军说：“目前跟黑色素瘤的致病因素比较多，能够有证据的致病因素是过度的日光照射，就是暴晒，白种人的皮肤的黑色素细胞，对日晒比较敏感。黄种人的黑色素瘤属肢端雀斑形黑色素瘤，形成原因不明，主要认为与基因突变有关。黄种人的黑色素瘤主要见于手掌、脚掌。”
黑色素瘤并非无药可治
　　据介绍，大部分的痣属良性痣，恶变几率为十万分之一。黑色素瘤在皮肤上病变有一个过程，早期在皮肤内水平生长，如果这时候进行扩大切除和辅助治疗，黑色素瘤基本不会发生转移。
　　郭军强调，黑色素瘤早期诊断非常重要，“一旦发现、意识到身体的痣是不正常的、或者发生异常变化，就要立即找专业医生，避免向远处转移。”
　　反之，如果这时候没有或者放弃治疗，黑色素瘤就会慢慢进入垂直生长期，侵入真皮内。真皮内有毛细血管和淋巴管，黑色素瘤细胞就有可能侵入血管和淋巴管造成转移。“电影中的李香山就放弃了正确的治疗，才导致黑色素瘤迅速转移到全身。他后来的症状应该是进入了淋巴转移期，最后可能只有6-8个月的生命了。”郭军说。
　　就算黑色素瘤已经发生了转移，郭军提示患者也不要悲观。近几年采用的分子靶向治疗可以阻断黑色素瘤生长，已经从根本上彻底改变了晚期黑色素瘤治疗的现状。“黑色素瘤与其他肿瘤相比确实恶性程度最高，进展最快，最缺乏有效的治疗手段。那是因为原来针对黑色素瘤的化疗放疗基本不起作用，总体有效率只有8%左右。
　　“我们现在可以通过对黑色素瘤的基因检测，了解到某人的黑色素瘤是什么基因发生了问题，再使用针对这一基因变异的分子靶向药物，这种分子靶向药物就是一种能够口服的胶囊。”郭军举例说，“比如，如果我们发现这个黑色素瘤患者是BRAF基因变异，口服针对BRAF的分子靶向药物就可以达到超过80%的有效率；再比如发现这个黑色素瘤患者是KIT基因变异，口服针对KIT的分子靶向药物，可以达到60%的有效率。就算没有基因变异，一种抗CTLA-4的单克隆抗体每个月输一次液，也已经证明能够大大延长晚期黑色素瘤患者的生存期。”
盲目点痣不可取
《非2》中，李香山说有痦子一定早点把它点了。对此，郭军认为从医学上来说这话是不对的。“因为现在所谓点痣的方法就是激光、冷冻等方法，其实这些方法对于真正的黑色素瘤来说，是非常危险的操作，会引起病情迅速恶化。”
　　他进一步解释说，“黑色素瘤早期还在表皮层，未进入真皮层，这一类操作很有可能将黑色素瘤早期变成中期，也就是将黑色素瘤带入真皮层，就有可能发生后续的转移——扩散。因而，国际上对于黑色素瘤早期推荐的应当是完整切除，切除后送病理检查，病理确诊后再进行扩大切除和辅助治疗。
　　郭军说，当然，如果不是黑色素瘤，而确实是“痦子”是可以点的，但点之前，一定要找专业医师确定不是早期黑色素瘤，如果自己拿不准，千万不要乱点，搞清楚再点不迟。
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如何分辨黑痣和黑色素瘤？
　　什么样的痣可以不管？什么样的痣应该留心？郭军教授指出，黑色素瘤的临床表现有：1.颜色：大多数恶性黑色素瘤是棕、黑、红、白或混杂不匀，若皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。2.边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。3.表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。4.病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。5.感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。
　　郭军说，如果痣出现了不对称、边缘不规则，痣周围像地图样伸展，或者颜色出现杂色，比如在痣上面出现了褐色、黑色、蓝色的小点，这都不是正常的，因为正常的色素痣的颜色是均一的。再有，直径大于5毫米，或者近期内有明显变化。如果出生后有一个痣，随着年龄增长痣也在增大，就怀疑得了黑色素瘤。如果在短期内，半年甚至几个月，痣突然增大，超过一倍以上，这就要密切注意。另外，还有一种无色性黑色素瘤，还有一些黑色素瘤可以呈粉色，不一定都是黑色。
（聂国春）