■侯文学
　　北京市在去年试点的基础上，今年将在全市范围推广家庭医生服务，到明年底覆盖所有有意愿接受服务的家庭。（见2011年1月17日《人民日报》）北京市这一做法，令人为之称道。
　　何谓家庭医生式服务？按照北京市卫生局副局长郭积勇给出的定义是：以社区卫生服务团队为核心，通过与居民建立相对稳定的自愿服务关系，为居民提供主动、连续的健康责任制管理。按照自愿签约、自由选择、规范服务的原则，将按照1∶600的比例，由服务团队与服务家庭签订服务协议。目前签约的对象，重点是老年人、妇女、儿童和慢性病患者。北京市推行的家庭医生式服务，显然有诸多好处。
　　有利于提高居民的健康意识。签订家庭服务协议后，居民有健康问题可以随时拨打社区医生的电话反映、咨询并得到及时指导。根据居民个人健康信息，签约的服务团队每年对其进行一次健康状况评估，并根据评估结果，为其制定健康规划。当社区医生认为居民的疾病需要转诊到大医院进行治疗时，会帮助其进行预约转诊。在北京各社区卫生服务中心，还普遍建立了居民健康监测系统，配备有肺功能仪、心血管检测仪、心电图、血糖检测仪、中医五脏相音辨识检测系统、健康状态检测系统等。这些措施，不仅方便了居民看病治病，也培养了居民健康意识和自我管理意识，提高了居民慢病防治和自我管理的能力。
　　有利于构建和谐的医患关系。在家庭医生服务团队中，医生负责患者的药物治疗、一对一健康教育以及药物指导，护士进行非药物干预和指导正确的生活方式。家庭保健员充当团队和患者之间桥梁角色，协助患者管理慢病，督促提醒患者服药、控制盐的摄入、督促运动。在服务方式上，家庭医生团队改变了过去 “坐堂门诊”的做法，主动上门服务，通过签订健康管理协议实现契约式健康管理，家庭医生团队和社区居民建立了亦医亦友的和谐医患关系。
　　有利于发挥医疗资源的效能。北京市为满足开展家庭医生式服务工作的需求，通过“四个一批”加快补充社区卫生服务人员，即：进来一批，引进适合北京社区卫生服务工作需要的本科以上毕业生；出来一批，面向所有农村地区开展订单定向医学生免费培养工作、培养10名社区卫生首席专家、100名社区卫生学科带头人、1000名社区卫生业务骨干；回来一批，探索社区卫生服务机构人员延迟退休政策；下来一批，二、三级医院卫生技术人员在晋升中级职称前，到社区卫生服务机构进行对口支援，每人每年不少于30天。这样，就促进了医疗资源合理流动，效能得到充分发挥。
　　医药卫生事业改革发展，关系到人民身体健康和家庭幸福，是重大的民生问题。通过社区首诊推动形成基层医疗卫生机构和医院功能区分合理、协作配合、互相转诊的服务体系，是医药卫生事业改革亟待破解课题之一。北京市推行家庭医生式服务的举措，就是这方面的有益尝试。他们的做法，值得在各个城市推广。