■本报记者 唐 夏
　　甲真菌病（旧称甲癣，俗称灰指甲）指由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板和（或）甲床所致的病变。甲真菌病是一种十分顽固而又很常见的皮肤病，虽不会对人的生命造成威胁，但对患者生理功能、日常生活、心理、社会活动等方面造成严重影响。专家建议，得了灰指甲应去正规医院进行规范检查治疗。
　　发病率高、治疗率低
　　中华医学会皮肤性病学分会真菌学组发布的《甲真菌病诊治指南》指出，国外自然人群甲真菌病发病率约为2％～18％，70岁以上的老人约占50％；国内自然人群发病率约为15％。甲真菌病约占浅部真菌病的30％，约占甲病的50％，趾甲发病率是指甲的4倍以上。糖尿病患者的发病率约为26．2％，是正常人的2．77倍。
　　根据甲真菌病临床表现可以分为以下5型：①浅表白斑型：甲板表面出现小白斑点，逐渐扩大，致甲板变脆、变松软、下陷。②远端侧缘甲下型：损害先从甲游离缘和侧缘开始，使甲板出现小凹坑或甲横沟，逐渐发展致甲板变脆，易碎，增厚，呈黄褐色。甲下碎屑堆积常使甲变空、翘起，与甲床分离，甲板凹凸不平，粗糙无光泽。③ 近端甲下型：损害先从甲板近端开始，出现甲板凹陷、萎缩、变色，可有甲床角化。④ 甲板内型：甲板受累，变色，无明显增厚或萎缩。⑤全甲损毁型：全甲受累，甲板增厚或萎缩，变色，缺损。
　　中华医学皮肤性病学分会一项对22万份案例进行的调研显示，仅24％～38％“灰指甲”患者获得较好治疗效果。
　　根据不同病症正确治疗
　　北京朝阳医院皮肤科医师曹梅告诉本报记者，甲真菌病的治疗要根据病原菌、临床类型的不同和损害面积的大小而选用不同的药物及疗法，并坚持循证医学与个体化治疗相结合的原则。一般来讲，口服药物治疗治愈率相对较高，需要2～4个月治疗时间，价格相对较高，需要患者肝功能正常；外用药治疗治愈率相对较低，需要4～6个月治疗时间，价格相对低廉，需要正确用药方法并长期坚持使用。《甲真菌病诊治指南》建议，无论是皮肤癣菌还是酵母菌和（或）非皮肤癣菌性霉菌引起的临床各型的甲真菌病均可口服伊曲康唑治疗；由皮肤癣菌引起的甲真菌病，可以口服特比萘芬；对于念珠菌引起的甲真菌病，可口服氟康唑。需要注意的是，以上药物均需在肝功能正常时服用，在治疗前和(或)治疗中监测肝功能，同时注意药物间相互作用的问题。
　　口服药的同时可联合外用药以提高疗效。口服药有禁忌的患者或者远端侧缘甲下型的病甲面积小于全甲的1／3或浅表白斑型甲真菌病可单用外用药治疗，常用药物有5％阿莫罗芬甲搽剂和8％环吡酮胺甲搽剂。
　　科学预防让你远离灰指甲
　　曹梅提醒说，由于真菌具有繁殖能力，因此，在适宜的环境下可以造成真菌的进一步生长，也就是通常所说的“灰指甲一个传染俩”。
　　曹梅指出，甲真菌病对于整体健康的影响主要表现在两方面：首先，真菌可以传染，如果不积极治疗灰指甲可能造成真菌的进一步繁殖生长。其次，成为潜在感染源，甲真菌病也是一种感染性疾病，如果没有得到有效的治疗可能成为身体内潜在感染源，引发丹毒等其他感染性疾病。
　　灰指甲是由真菌感染引发的疾病，真菌主要生活在高温潮湿的环境下。因此，手足多汗的人、不注意手足卫生的人以及自身免疫力比较差的人比较容易得灰指甲。在寒冷、干燥的环境下真菌很难存活，因此，要预防灰指甲就必须保持手足皮肤干燥、清洁。