■本报记者 戴 岱
　　本月是第11个全球肺癌关注月。全球肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。

肺癌发病率呈逐年上升趋势

　　肺癌是一种致死率极高的恶性疾病，是全球头号的癌症杀手。1985年以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、前列腺癌和肠癌死亡人数的总和。因此，肺癌已成为一个严重的公共健康问题。
　　我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有60万人被确诊肺癌，发病率已高达61.4/10万。与30年前相比较，我国肺癌死亡率上升了465%，占全部恶性肿瘤死亡的22%。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。
　　据北京市肿瘤发病登记处调查数据显示，2000至2009年，北京肺癌发病率增长56.35%，癌症患者中有1/5为肺癌患者。从2005年起，北京市肺癌的发病率及死亡率已跃居众癌之首，成为北京市民的第一杀手。而且，肺癌的发病率随着年龄的增大而升高，45岁以上人群的肺癌发病率上升加速；男性发病率高于女性，北京的肺癌患者男女比例为172比100。

不良生活习惯易引发肺癌

肺癌的发病与生活方式有密切关系。流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。90％以上的肺癌被认为是由于主动吸烟或被动吸二手烟所致。那么，吸烟究竟是如何导致肺癌发病的呢？据首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授介绍，烟草中有4000多种化学物质，几百种有害物质，其中致癌物质69种，包括醛类、氮化物、烯烃类、胺类、氰化物和重金属类、苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚和其他放射性物质，特别是酚类化合物和甲醛等长时间刺激支气管粘膜，就会导致支气管上皮发生癌变。此外，烟草烟雾中的多环芳香碳氢化合物，经多环芳香碳氢化合物羟化酶代谢作用后具有细胞毒性和诱发突变作用。长时间吸烟可降低烟民体内自然杀伤细胞的活性，从而削弱机体对肿瘤细胞生长的监视、杀伤和清除功能。由于烟草中的有害物质致癌过程是一个慢性的滞后过程，往往在吸烟20年，乃至30-40年以后才表现出来，所以许多中青年烟民对于烟草导致肺癌高发这一事实并不重视。
　　研究显示，吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的8-20倍，如果每日吸烟在35支以上，烟龄30年，则其患肺癌的危险性比不吸烟者要高45倍。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。和吸烟者生活在一起，吸二手烟的人群罹患肺癌的风险上升20%-30%。
　　支修益教授表示，除了吸烟可以引起肺癌高发以外，伴随着城市工业化和农村城市化现代化进程的加快，空气污染和环境污染日趋严重，也同肺癌高发有关。值得强调指出的是室内小环境污染，如二手烟和三手烟暴露、房屋装修材料氡污染和装饰材料污染、厨房油烟污染也是肺癌高发的重要危险因素。另外，一些肺部慢性疾病如肺结核和肺良性肿瘤等癌前病变也是老年肺癌的潜在因素。

肺癌的早期症状及如何预防

　　肺癌作为一种常见恶性肿瘤，其发病率和死亡率不断上升。临床确诊的肺癌70％-80%都已属晚期，失去了外科手术根治性治疗的最佳时机。早诊断早治疗成了防治肺癌工作的重中之重。那么如何才能对肺癌进行早期诊断？它的早期症状都有哪些呢？
　　支修益教授表示，早期周围型肺癌没有任何临床症状，只有通过肺癌筛查项目和健康体检做胸部CT时可以早期发现。美国国家肺癌筛查实验近期公布的结果显示，每年低剂量螺旋CT扫描筛查肺癌可使肺癌死亡率降低20%，因此建议我国在开展肺癌项目时和百姓参加健康体检时一定要做低剂量螺旋胸部CT检查，只有这样才能够发现早期肺癌。位于支气管腔内的早期中心型肺癌临床上可以出现刺激性咳嗽、血丝痰或咳血，烟民出现这些症状时应该高度警惕，要及时到医院就诊，利用胸部CT、痰液薄层液基细胞学技术和纤维支气管镜，尤其是荧光内镜技术进行检查，对于早期发现中心型肺癌尤为重要。
　　支修益教授特别强调，确诊肺癌后一定不要急于手术，一定要“先分期，再治疗”。因为不同期别的肺癌临床治疗策略不一样，不同期别的肺癌治疗效果也不一样。鉴于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前一定要进行颅脑核磁、全身骨扫描和腹部超声或CT检查。临床I期肺癌、II期肺癌和部分IIIa期肺癌可以考虑实施外科手术治疗，而IIIb期和IV期肺癌作为晚期肺癌则主要是化疗、放疗和分子靶向治疗。
　　在如何科学预防肺癌上，支修益教授也给大家提了几点建议：1.保持愉快的心情和良好的心态；2.拒绝和远离烟草，包括拒绝一手烟、远离二手烟和三手烟，同时，建议烟民最好在戒烟门诊医生的指导下进行科学戒烟；3.尽量远离空气和环境污染严重的地方，如建筑工地、石化或煤炭生产区，特别是中老年朋友每天晨练时一定要选择空气清新的地方，在空气和环境污染严重的地区要重视加强肺部防护措施；4.重视室内小环境污染：包括房屋装修时选用装修材料时、家用轿车装饰时材料的选用都要使用环保信得过的产品；5.要警惕厨房杀手：首先要保证厨房有效通风，科学选购、安装、使用和清洗抽油烟机，其次正确选用食用油，尽量减少在家煎烤熏炸和高温爆炒；6.合理膳食，中医药调理和坚持锻炼身体对于肺癌预防方面也十分重要。
　　此外，支修益教授提醒大家，一定要重视每年参加健康体检，体检时做X线胸片或胸部CT检查。50岁以上、有吸烟史20年以上、每天吸烟20支以上、生活工作在肺癌高发地区、有肿瘤家族史的居民进行常规健康体检时，最好选做胸部低剂量螺旋CT。循证医学证据告诉我们，胸部低剂量螺旋CT可以发现早期肺癌。确诊早期肺癌后，可以通过微创技术进行肺切除+肺门纵膈淋巴结清扫手术，从而可以让更多的肺癌患者达到临床治愈的目的。