李某，女，50岁，自幼体质较差，敏感多疑，爱看医学书籍，喜欢药物进补。她原有胃病，两年前，同科室的一位同事因患胃癌病故，她总担心自己平日与其接触较多，可能会被“传染”上胃癌，因此精神非常紧张。不久，她自觉食欲不振、嗳气、反酸、胃部烧灼感明显加重，疑心自己得了胃癌，去医院经钡餐造影和胃镜检查后，诊断为胃窦炎。但她仍然耿耿于怀、疑虑重重。尽管每个医生都告诉她不是胃癌，并耐心地对她进行解释，但仍改变不了她患胃癌的“自我诊断”。她在内科“久治不愈”之后，转来心理门诊，经心理咨询与心理测试后，诊断为“疑病症”。
　　疑病症的症状多种多样。最常见的症状是疼痛，约占病人总数的2／3，部位可在头部、下背部、右髂窝部等处，通常描述不清。胃肠道的症状也较常见，如恶心、吞咽困难、反酸、口腔异常气味、腹部胀气和腹痛等。心血管系统较常见的症状有心悸、胸痛、呼吸困难、对血压的担忧等。必须强调，疑病症患者有时可能会伴发真正的躯体疾病的症状。因此，如果患者有新的症状出现时，应予彻底检查，以防延误。
　　治疗上以心理治疗为主，药物治疗为辅。
　　心理治疗。首先，患者应尽量向医生倾诉自己的疑虑，要相信医生，相信医生的各种检查，相信医生的解释和劝告。但不必作过多的检查，以免加重疑病观念。
　　其次，在患者信任医生的基础上，引导患者认识疑病症的本质：不是躯体上的疾病，而是一种心理障碍。要在“无器质性疾病”的前提下，放下思想包袱和心理负担，不要总是围绕自己认为的所谓“身体疾病”、疑虑重重。要求患者改变生活方式，积极工作，培养广泛的兴趣爱好，做一些有趣的事情。多参加一些有趣的文体活动，加强身体素质和坚定性格的锻炼，也可使疾病获得一定的改善。
　　再其次，药物治疗。主要是针对抑郁、焦虑情绪及失眠的症状，可选用多环类抗抑郁药，如多虑平、麦普替林及抗焦虑药，如佳静安定、舒乐安定，以帮助患者解除症状。但由于药物的副作用，有时疑病诉述反而会增多。根据我们的临床经验，舒必利对疑病症有较好的疗效，半数以上的患者可以获得明显的改善。剂量可以从0．1克，每天2次开始，逐渐增至每日0．6一0．8克，同时可服用安坦2毫克、每天2次，以避免发生锥体外系副作用。 （韦桂琼）