■本报记者 戴 岱
　　今年4岁的平平住在北京市昌平区，这几天他一直发烧，家长发现他的手上长出了几个小疹子，到医院一查发现是患上了手足口病。
　　如今已入夏，又到了手足口病的高发期。其中，发病最多的是0至5岁儿童，且多发生在儿童和婴幼儿聚集的托幼机构和学校等场所。手足口病是如何传播的？有何防治方法？成为萦绕在众多家长心头的问题。

致死率因病毒类型而异

　　手足口病是一种以发烧、口腔和手足部位出现皮疹为特点的传染病。据北京市卫生局通报，今年5月以来，北京市每周新增手足口病病例均超过1000例。尽管我国对手足口病的报道从上世纪80年代开始逐渐增多，但那时，大多症状较轻，未引起人们的注意。近几年来，我国手足口病流行趋于严重，很多家长对其不甚了解，导致人们对手足口病产生了恐慌心理。
　　据北京地坛医院医学信息中心主任蔡晧东介绍，手足口病是由多种肠道病毒引起的，有柯萨奇病毒A组的 16、4、5、9、10型，B组的 2、5型，肠道病毒71型等20多种。其中，柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。虽然这些病毒引起的病症表现差别不大，都是发热和手、足、口腔等部位出现疱疹，但不同病毒引起的手足口病临床症状轻重、并发症发生情况和病死率相差悬殊。“以肠道病毒71型为例，它的某些病毒株对神经系统有很强的毒性，可导致无菌性脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹及神经源性肺水肿等，致残率和致死率较高。”蔡主任说。同时，医学还发现肠道病毒71型在遗传学上还会不断进化出许多亚型病毒，其致病力更强。

手足口病传播途径多

　　手足口病的传播能力很强，传播途径多。据蔡主任介绍，它的传播有以下特点：1.传染期较长：病毒主要在肠道内繁殖，随粪便排出体外，患儿可持续排泄病毒5至8周，但一般在发病后1周内传染性最强。2.传播途径多：除了肠道可以排出病毒外，在初次感染后1至3周内呼吸道也可排出病毒，皮疹破溃后的分泌物或出血性结膜炎的眼睛分泌物也都具有传染性，因此它可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。3.流行期很长：一年四季均可发生，疫情一般从3月起逐渐上升，5月底至6月中旬达到高峰，以后缓慢下降，到9月开学后，再次出现流行高峰，10月以后发病者逐渐减少。
　　手足口病的发病多集中在婴幼儿，尤其是3岁以内的孩子中。对此，蔡主任解释，这是因为婴幼儿对手足口病缺乏足够的抵抗力，容易被感染。特别是3岁以下的幼儿隐性感染率较低，接触病人后80%以上都会发病，而且年龄越小，感染后的症状越重，年长儿童和成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。另外，婴幼儿多有吃手、啃玩具等习惯，易使病毒进入体内。尤其在托幼机构中，孩子们每天密切接触，更容易导致手足口病的传播。

应对手足口病要“三防”

　　手足口病并不是不可预防的，蔡主任总结了预防此病的三个要点，即：保护孩子，防感染；早期诊断，防流行；重视病儿，防病重。
　　蔡主任告诉记者，目前还没有公认有效的疫苗可以预防手足口病。因此，保护孩子、防感染主要靠良好的卫生习惯。家长要注意经常给孩子洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入。托儿机构应经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生。“引起手足口病的病毒怕热，如果加热到60℃-85℃，1分钟就会死亡，因此，儿童用过的餐具应煮沸消毒。”蔡主任说，甲醛或含氯的消毒剂可使手足口病病毒失去活性，可以使用上述消毒剂为玩具消毒。在手足口病流行期间，家长要少带孩子去人多的公共场所，注意室内通风，要保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。
　　同时，在流行季节，家长要注意孩子有无发烧和手足出疹的症状，一旦发现孩子生病，要在家隔离休息，避免外出或与其他儿童接触，减少传染给其他儿童的机会。托幼机构及小学应加强晨检工作，发现病例应按照《传染病防治法》及时报告。发现患有疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。1周内发现2例以上病例或出现重症病例时时，应停课检疫，防止疾病的进一步流行。此外，手足口病患儿的年龄越小，疾病越容易转重。因此，病儿除了在家隔离休息外，家长要严密观察孩子的病情变化。
　　蔡主任最后表示，如果孩子出现高烧不退、心率跳得很快、呼吸急促、面色苍白或青紫、四肢发软、不爱活动、总想睡觉、没有精神等症状，一定要尽快到医疗条件较好的医院就诊，及早治疗，以免耽误病情。

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手足口病初期症状

　　1.大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38℃以上，同时伴有头痛、咳嗽、流涕等症状，发热持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。
　　2.患儿发热的同时或发热1至2天后，可在他们的口腔黏膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡。
　　3.口腔出现疱疹后1至2天可在患儿的手心、足心看到疱疹，呈圆形或椭圆形，小至米粒，大至豌豆大，较硬，内有混浊液体，疹子周围有红晕。
　　4.小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退。
　　5.小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎。
　　6.整个病程大约在1周左右，一般不会并发严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下疤痕。
（戴 岱）